安全用藥，從娃娃抓起

隨著社會(huì)的發(fā)展,兒童用藥越來(lái)越頻繁,但是由于缺乏必要的用藥知識(shí),導(dǎo)致兒童用藥的不合理性呈加劇的趨勢(shì),嚴(yán)重影響的兒童的健康成長(zhǎng)。相信很多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的經(jīng)歷：有時(shí)候孩子生病，晚上不方便就醫(yī)或者是買藥的時(shí)候，就會(huì)拿家里備用的成人藥品給孩子用。由于服藥時(shí)沒(méi)有用兒童專用藥，經(jīng)常按經(jīng)驗(yàn)取成人藥品的1/2或1/3給藥。孩子生病時(shí)沒(méi)有明確病因按經(jīng)驗(yàn)使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)及保健藥等。到底這樣的做法對(duì)不對(duì)呢？聽聽藥師怎么說(shuō)。

由于兒童本身存在肝腎功能發(fā)育不成熟，肝臟解毒功能弱，腎臟排毒功能差的特點(diǎn)，人們?cè)谑褂盟幬镏委煏r(shí)需要更加謹(jǐn)慎和注意，兒童用藥應(yīng)遵循以下基本原則：

1. 最好選擇兒童專用藥

大多數(shù)藥品的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是在成人身上開展的，所以缺乏關(guān)于兒童用藥有效性及安全性的數(shù)據(jù)，兒童不是縮小版的成人，成人已經(jīng)完成發(fā)育，而小孩還在發(fā)育的過(guò)程中，所以小孩和成人同樣生病，但是在藥物的選擇上卻會(huì)有所不同；不僅口服用藥需要注意，在皮膚外用藥的選擇上，兒童與成人也有較大差異。新生兒、嬰幼兒皮膚角化層薄，外用藥物更容易透過(guò)皮膚被全身吸收，特別是用藥面積大、皮膚破損時(shí)，可能會(huì)因藥物吸收過(guò)量產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，甚至中毒?；谏鲜鲈?，兒童用藥最好使用兒童專用藥,不能直接拿成人可用的藥品給孩子用。

2. 在選擇藥物治療的時(shí)候，應(yīng)充分考慮兒童用藥特點(diǎn)
兒童用藥在藥物劑型選擇方面需充分考慮兒童服藥特點(diǎn)。以口服藥物為例，液體的制劑比如溶液、糖漿、混懸液等，都比較方便兒童服用，也方便按照劑量要求準(zhǔn)確取量，是兒童口服用藥中最適合的劑型；其他能轉(zhuǎn)化為液體的劑型，比如顆粒劑、干混懸劑、分散片等，也屬于對(duì)兒童用藥較為友好的劑型；而腸溶劑型、緩釋及控釋劑型的藥物需要整片/粒使用，不能掰分，就不適合較低年齡兒童使用。與此同時(shí)，兒童用藥在條件允許的情況下還應(yīng)充分考慮藥物的口感，如選擇增加果味矯味劑的藥物，更易被兒童接受。

3.認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，不能隨意增減藥物劑量

兒童用藥劑量的偏差是最常發(fā)生的兒童用藥錯(cuò)誤，主要是因?yàn)閮和盟巹┝坑?jì)算方式較成人用藥更為復(fù)雜。兒童用藥劑量除了與疾病、兒童的肝腎功能狀態(tài)相關(guān)外，還與年齡、體重等相關(guān)，因此，在給兒童用藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看藥袋的服用方法和藥品說(shuō)明書中的用法用量信息。家長(zhǎng)希望能馬上藥到病除的心情是能夠理解的，但隨意增減藥物劑量的行為卻是不可取的，隨意的增加藥物劑量，可能會(huì)因服用過(guò)量而中毒，而減量又可能達(dá)不到治療的效果。藥物每次服用的劑量是根據(jù)大量臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出來(lái)的，并且不同的藥物劑量差別很大，不能簡(jiǎn)單的以翻倍、減半來(lái)決斷。家長(zhǎng)在給小孩用藥的時(shí)候需按照醫(yī)生或藥師推薦的劑量給藥不能隨意改變藥物的劑量、停藥或是延長(zhǎng)服藥的時(shí)間等。

4.謹(jǐn)防藥物誤服

兒童誤服藥物是兒童藥物中毒的首要原因。誤服藥物容易發(fā)生于1～4歲的兒童。主要是此年齡段兒童好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、愛(ài)模仿，且缺乏危險(xiǎn)辨識(shí)能力。請(qǐng)年齡較小的兒童幫助家長(zhǎng)拿藥，或?qū)⑺幤氛f(shuō)成糖果（糖水）哄騙兒童服藥等做法都是危險(xiǎn)的，易對(duì)兒童產(chǎn)生誤導(dǎo)。同時(shí)，家長(zhǎng)安全意識(shí)較差，隨意放置藥品，也容易導(dǎo)致兒童自取藥物誤服。因此，家中藥品一定要放置在兒童不能輕易接觸的地方。對(duì)于年齡稍大的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幇踩ＷR(shí)教育，提高兒童相關(guān)辨識(shí)能力。

兒童容易濫用的藥物

一、抗生素

抗生素的濫用主要表現(xiàn)為在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下使用，如感冒發(fā)燒（病毒感染），尤其使用以下藥品時(shí)需要注意：

1. 避免應(yīng)用有明顯耳、腎毒性的抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、萬(wàn)古霉素等，非必要使用時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

2. 四環(huán)素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

3. 喹諾酮類抗菌藥如環(huán)丙沙星、氧氟沙星這一類，由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。

二．解熱鎮(zhèn)痛藥

如果使用不當(dāng)很容易引起孩子虛脫或休克，3個(gè)月內(nèi)小兒體溫在38.5℃以下，不推薦使用退燒藥，可采用物理降溫的方法降溫，如體溫≥38.5℃，需要及時(shí)就醫(yī)。3個(gè)月以上的兒童體溫≥38.5℃或出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議用藥。

三．營(yíng)養(yǎng)及保健藥

1. 維生素過(guò)度使用，易引起中毒或無(wú)效治療，魚肝油就是一個(gè)很典型的例子，魚肝油吃多了會(huì)在體內(nèi)儲(chǔ)積中毒出現(xiàn)發(fā)燒、厭食、煩燥等癥狀。

2. 類激素成分的營(yíng)養(yǎng)品，有的商家在保健品里會(huì)添加類激素成分從而導(dǎo)致小兒早熟。

3. 免疫球蛋白及各種調(diào)節(jié)免疫功能的制劑，有的時(shí)候家長(zhǎng)為了預(yù)防孩子感冒會(huì)給孩子注射丙種球蛋白，這種行為也是不對(duì)的。

4. 鈣、鐵、鋅是兒童生長(zhǎng)發(fā)育中不可缺少的微量元素，但也不能盲目補(bǔ)充，如鈣劑服用過(guò)量會(huì)造成孩子骨骼過(guò)早鈣化，反而會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

四．中藥進(jìn)補(bǔ)

盲目進(jìn)補(bǔ)不但起不到促進(jìn)孩子健康的目的反而會(huì)導(dǎo)致許多不良反應(yīng)，如：人參蜂皇漿會(huì)引起兒童體型發(fā)胖、性早熟、內(nèi)分泌功能紊亂，還會(huì)增加成年后患上冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病的機(jī)率。

最后，呼吁家長(zhǎng)們重視兒童用藥安全,共同守護(hù)兒童健康！

參考文獻(xiàn)：

1.金智敏.健康宣教對(duì)減少兒童抗生素不合理用藥干預(yù)的探討.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(5) 625.

2.夏國(guó)俊編.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社，2004.48~49.

3.謝明華，王鼎盛，蔡鑫君.兒科用藥存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2009，21卷(12).4.梁文權(quán).生物藥劑學(xué)與藥動(dòng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，6.