男領(lǐng)導(dǎo)是不是到了“更年期”？

隨著年齡增長(zhǎng)，再加上生活壓力，男性也會(huì)和女性一樣，出現(xiàn)“更年期”問(wèn)題，如掉發(fā)嚴(yán)重甚至禿頂、整夜失眠、夫妻生活不協(xié)調(diào)等。

那么，中老年男性如何才能知道自己是否進(jìn)入了“更年期”？

男性“更年期”的診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上，判斷男性是否到了“更年期”，是有遵循標(biāo)準(zhǔn)的，具體如下：

1.就診者必須是中老年男性。

**2.臨床檢查顯示血清睪酮水平降低。**血清總睪酮包括與雄激素結(jié)合蛋白結(jié)合的睪酮和生物活性睪酮。其中，生物活性睪酮直接體現(xiàn)睪酮的生理作用。如果男性檢查發(fā)現(xiàn)血清總睪酮水平降低，則可進(jìn)一步確定是否進(jìn)入“更年期”；如果血清總睪酮水平正常，還應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)生物活性睪酮水平，以確定是否進(jìn)入“更年期”。

需要注意的是，偶爾1次的檢查結(jié)果可能存在誤差，不足以成為診斷男性“更年期”的依據(jù)。臨床一般將測(cè)量3次非同日的清晨睪酮水平作為診斷男性“更年期”的參考依據(jù)。測(cè)量前男性需保證充足的睡眠和正常的作息，并空腹采血。

男性體內(nèi)睪酮的分泌具有晝夜節(jié)律性特征，一般清晨高，下午和夜間低，而且睪酮水平易受環(huán)境影響。因此，臨床一般以總睪酮＜10.41nmol/ L為男性“更年期”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

**3.就診者必須出現(xiàn)睪酮水平降低的相應(yīng)癥狀。**一般情況下，男性睪酮水平降低可引發(fā)的問(wèn)題有性功能障礙、精神心理障礙和體能下降等。

● 性功能障礙：一般表現(xiàn)為性欲減退、性生活質(zhì)量下降，患者可能同時(shí)出現(xiàn)勃起功能障礙。

● 精神心理障礙：一般表現(xiàn)為精神狀態(tài)差，注意力分散且健忘，情緒不穩(wěn)定，睡眠障礙，抑郁等。

● 體能下降：一般表現(xiàn)為易疲勞乏力、身體疼痛、潮熱出汗和心悸等。

男性“更年期”自查

那么男性是否可以進(jìn)行“更年期”自查？答案是肯定的，男性可以根據(jù)相關(guān)量表判斷自己是不是到了“更年期”，如中老年男性雄激素缺乏（ADAM）自評(píng)量表、老年男性睪酮缺乏癥狀（AMS）調(diào)查表等。

ADAM自評(píng)量表包含10個(gè)問(wèn)題：

1.是否出現(xiàn)性欲減退？

2.是否出現(xiàn)體能下降？

3.是否出現(xiàn)體力和（或）耐力下降？

4.是否出現(xiàn)身高變矮？

5.是否感覺(jué)生活樂(lè)趣降低？

6.是否出現(xiàn)憂傷或脾氣不好？

7.是否出現(xiàn)勃起功能降低？

8.是否出現(xiàn)體育運(yùn)動(dòng)能力下降？

9.是否出現(xiàn)餐后愛(ài)打瞌睡？

10.是否出現(xiàn)最近工作表現(xiàn)不佳？

在回答ADAM自評(píng)量表的問(wèn)題時(shí)，如果問(wèn)題7或任何3個(gè)問(wèn)題的答案都為 “是”，就說(shuō)明有可能是陽(yáng)性結(jié)果。測(cè)評(píng)者需要及早就醫(yī)，做進(jìn)一步的檢查確認(rèn)。

AMS調(diào)查表包含15個(gè)問(wèn)題：

1.感到總體健康狀況下降（主觀感受）。

2.神經(jīng)質(zhì)（總說(shuō)壓力大、經(jīng)常煩躁不安）。

3.多汗（非預(yù)期的或突然的陣汗、非勞力性潮熱）。

4.睡眠障礙（入睡困難、睡眠過(guò)程障礙、早醒或感覺(jué)疲勞、睡眠質(zhì)量差、失眠）。

5.總想著要增加睡眠時(shí)間，因?yàn)槌８械狡凇?/p>

6.煩躁、易怒（愛(ài)為小事發(fā)脾氣、易情緒化）。

7.胡須生長(zhǎng)速度減慢。

8.焦慮不安（感到焦慮和驚恐）。

9.體力極差（表現(xiàn)為總體下降、活動(dòng)減少、對(duì)休閑活動(dòng)缺乏興趣）

10.肌肉力量降低（感到無(wú)力）。

11.情緒憂郁（易情緒低落、缺乏動(dòng)力、對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣）

12.總感覺(jué)自己的人生在走下坡路，精疲力竭，到了人生最低點(diǎn)。

13.關(guān)節(jié)痛和肌肉痛（腰痛、關(guān)節(jié)痛、四肢痛、全背痛）。

14.性生活能力和頻率減少，晨勃次數(shù)也減少。

15.性欲減退、性生活無(wú)愉悅感、缺乏性生活欲望。

以上每個(gè)問(wèn)題對(duì)應(yīng)5個(gè)等級(jí)，分別是：無(wú)癥狀1分，輕微2分，中度3分，嚴(yán)重4分，非常嚴(yán)重5分。如果最終總分＞27分，則說(shuō)明有可能是陽(yáng)性結(jié)果，自查的男性需要及時(shí)就醫(yī)且遵醫(yī)囑治療。

對(duì)于中老年男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，有可能面臨進(jìn)入“更年期”的情況，無(wú)須太過(guò)擔(dān)心。

建議平時(shí)多學(xué)習(xí)男性“更年期”的相關(guān)知識(shí)來(lái)提高自己的認(rèn)知，幫助延緩“更年期”的發(fā)生時(shí)間。當(dāng)然還可以提前學(xué)習(xí)男性“更年期”的診斷方法進(jìn)行自查，以便于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防或早治療，讓自己的身體時(shí)刻保持在健康狀態(tài)。

作者：唐 哲 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：徐 浩 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部