2023CCHIO專訪 | 王育生教授：食管癌病因、診斷與治療的新視角

近期，山西省腫瘤醫(yī)院的王育生教授就食管癌的診療及發(fā)病機制等問題進行了分享。王教授不僅揭示了食管癌的基本發(fā)病機制，還分享了目前最新的診療方法，以及不良反應的管理建議。

王育生教授

碩士生導師 博士后導師

山西省腫瘤醫(yī)院消化內科副主任主任醫(yī)師 腫瘤學博士

山西省腫瘤醫(yī)院倫理委員會 副主任委員

山西省胃癌診療中心 副主任

國家腫瘤質控中心胃癌質控專家委員會 委員

中國研究型醫(yī)院學會腫瘤學專委會常委

北京癌癥防治學會食管癌專委會 常委

CACA整合腫瘤腎臟病專委會 常委

CACA食管腫瘤整合康復專委會常委兼副秘書長

CACA腫瘤肝臟病學專委會、腫瘤MDT專委會、腫瘤信息化管理專委會委員

中國醫(yī)促會肝臟腫瘤學分會、結直腸病學分會 委員

北京腫瘤防治研究會消化腫瘤專委會委員

山西省抗癌協(xié)會腫瘤異質性與個體化治療委員會 主任委員

山西省抗癌協(xié)會腫瘤臨床試驗專委會副主任委員

山西省老年醫(yī)學學會胃腸間質瘤專委會 副會長

發(fā)表SCI文章15篇，主持省部級課題12項，分中心PI臨床研究73項。

了解食管癌的發(fā)病機制，有助于治療方案的制定以及病情監(jiān)測與評估

王育生教授首先強調了了解食管癌的病因對預防和治療的重要性。王教授指出，食管癌發(fā)病機制多樣，是環(huán)境-遺傳-基因互作的結果，除外遺傳因素和地域性特征，基因突變、RNA干擾、DNA損傷修復、腫瘤微環(huán)境、飲食習慣、慢性不良刺激、炎癥反應等均參與食管癌的發(fā)生與發(fā)展。但目前尚無統(tǒng)一、確切的定論。

目前來看，對于食管癌發(fā)病機制研究集中在飲食習慣中，比如喜歡吃燙食、腌制食物；還有生活習慣的影響，比如常吸煙飲酒、壓力大，三餐不定時等。還有地域水土的問題、腫瘤家族聚集等，都使得食管癌高發(fā)。

了解食管癌的發(fā)病機制可以幫助醫(yī)生更好地理解疾病的發(fā)展過程和病因，從而制定出更加有效的預防和治療方案；此外，食管癌的發(fā)病機制還可以幫助醫(yī)生預測患者對某些治療方案的反應和預后，從而更好地選擇適合患者的治療方案；食管癌的發(fā)病機制還可以幫助醫(yī)生對患者的病情進行監(jiān)測和評估。

全面檢查和評估有助于了解患者的全身狀況，從而制定合適的治療方案

在診斷方面，王育生教授建議首先要了解患者的病史和癥狀。特別是對于出現吞咽困難、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀的患者，應予以高度重視。除了常規(guī)的體格檢查，影像學檢查如X線鋇餐造影、CT、MRI等也是必不可少的診斷手段。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的位置、大小、浸潤深度以及是否有淋巴結轉移等情況。

談到食管癌的治療，王育生教授表示，手術是首選的治療方法，對于早期食管癌患者，手術切除腫瘤可以獲得較好的生存率。然而，對于局部晚期患者，單純的手術治療效果有限，因此需要結合放化療、免疫治療等綜合治療手段。王育生教授還特別強調了免疫治療在食管癌治療中的重要地位。近年來，免疫檢查點抑制劑治療食管癌的臨床試驗不斷開展，取得了顯著的療效。免疫聯合同步放化療協(xié)同增效，多項臨床研究顯示聯合治療療效顯著，病理完全緩解有一定提高，遠期生存獲益有望進一步提高。

對于免疫相關的不良反應，醫(yī)生會根據反應分級進行及時處理

然而，免疫治療并非沒有不良反應。王育生教授指出，免疫藥物可能導致免疫相關的不良反應，如皮疹、肺炎、消化道不良反應等。臨床上，建議患者及時和醫(yī)生溝通，根據反應的分級進行相應的處理，一般1級免疫相關不良反應不需要馬上停藥，但需要給予相應的對癥處理，2級一般都需要停藥，并給予皮質醇等處理，嚴重的不良反應比如心肌炎等也會危及生命，建議在免疫治療前充分認知藥物，及時發(fā)現、及時處理。

最后，王育生教授呼吁公眾對食管癌保持警惕，同時也要理性看待新的治療手段。他表示，雖然免疫治療等新方法帶來了新的希望，但每個患者的情況都是不同的，治療方案應因人而異。王教授表示，希望通過科學研究和臨床實踐的不斷積累，能為食管癌患者提供更加精準、有效的診療方案。