展嘉文 | 岐黃志，赤子心

2016年的奧運(yùn)體育盛會(huì)之上，與第5次征戰(zhàn)賽場(chǎng)的游泳健將菲爾普斯同樣“出圈”的，是他肩部的圓形印記。據(jù)悉，這是中醫(yī)傳統(tǒng)手法——拔罐——留下的痕跡，而他和包括美國(guó)體操運(yùn)動(dòng)員艾利克斯·納杜、前游泳選手娜塔莉·考芙琳等在內(nèi)的諸多運(yùn)動(dòng)健兒都已經(jīng)接受這種理療手段有一段時(shí)間了，他們紛紛被這股來(lái)自東方的神秘力量所折服?！八粌H幫我緩解了疼痛，更有助我保持健康，這比我花在任何方面的錢都值。”納杜說(shuō)。

▲展嘉文

這并不是我國(guó)中醫(yī)學(xué)瑰寶第一次走入國(guó)際視野。傳統(tǒng)中醫(yī)手法在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的作用越來(lái)越受研究者的重視，在我國(guó)更是如此。2017年，我國(guó)國(guó)家體育總局與國(guó)家中醫(yī)藥管理局積極開(kāi)展合作，讓岐黃學(xué)者以醫(yī)務(wù)專家的身份隨隊(duì)提供醫(yī)療保障，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨傷綜合科副主任醫(yī)師展嘉文便是在那時(shí)得以走入國(guó)家隊(duì)。面對(duì)傷病纏身的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，工作的難度和精度都直線攀升，這對(duì)于一位青年醫(yī)者而言確實(shí)意味著不小的壓力。但好在他已經(jīng)習(xí)慣了化壓力為動(dòng)力。這段工作經(jīng)歷不僅沒(méi)有壓垮他的精神、消磨他的意志，反而使他對(duì)自己的主研領(lǐng)域，即骨與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷類疾病相關(guān)研究，有了“更上一層樓”的清晰洞見(jiàn)，并于2021年以中國(guó)冰雪醫(yī)務(wù)專家身份參與國(guó)家體育總局冬季運(yùn)動(dòng)管理，展現(xiàn)中醫(yī)特色療法的魅力。

承先啟后 守正創(chuàng)新

投身杏林完全是出于展嘉文所愿，因此他一直認(rèn)為自己是幸運(yùn)的，能夠擁有一份真正熱愛(ài)的事業(yè)。“雖然高中學(xué)的是理科，但我主觀上并不想從事電子信息、計(jì)算機(jī)等相關(guān)職業(yè)，反而對(duì)一些需要?jiǎng)邮植僮鞯膫鹘y(tǒng)行業(yè)，例如機(jī)械制造、醫(yī)學(xué)等抱有極大的興趣?！毙闹杏泄獗闼芈囊酝磉呌H友的建議、經(jīng)歷和本人的反復(fù)思慮最終將他帶入了上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥結(jié)合專業(yè)，為了這份懸壺濟(jì)世的愿望，他由北向南跨越千里，開(kāi)始了為期7年的求學(xué)旅程。

本碩期間，作為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一的中醫(yī)骨傷科流派之一，秉承“十三科一理貫之”的石氏傷科，一直是展嘉文學(xué)習(xí)并傳承的重點(diǎn)。其手法經(jīng)百年臨床實(shí)踐流傳打磨，在治療骨折、脫位、陳傷、勞損、退行性病變等疾病上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。百年前，南派武生名角蓋叫天在上海演出時(shí)突逢意外，石筱山前輩以醫(yī)術(shù)救急，斷骨重續(xù)；百年后，展嘉文在跟隨上海市曙光醫(yī)院主任醫(yī)師詹紅生攻讀碩士期間，也得以親眼見(jiàn)證石氏傷科回春妙手的功效所在。

“我記得特別清楚，來(lái)求醫(yī)的是一位同行——牙科醫(yī)生，因?yàn)槁殬I(yè)習(xí)慣和生活中一些不良姿勢(shì)，導(dǎo)致他常年被頸椎疾病所困擾，嚴(yán)重時(shí)頭痛欲裂，晚上幾乎睡不了一個(gè)整覺(jué)?！睂?dǎo)師詹紅生的診斷快速而精準(zhǔn)，在為患者初次施展治療手法時(shí)，骨頭錯(cuò)位的咔咔聲把尚處實(shí)習(xí)期的展嘉文和患者都嚇了一跳，不僅驚訝于強(qiáng)烈的治療反應(yīng)，更驚嘆于扳動(dòng)手法的嫻熟與敏捷。而當(dāng)這位同行來(lái)復(fù)診時(shí)，闡述的療效更讓展嘉文深感驚訝?！八f(shuō)治療結(jié)束當(dāng)天晚上7點(diǎn)左右，他就產(chǎn)生了困意，竟然安睡到了第二天上午的通勤時(shí)間”，展嘉文沒(méi)有想到，一向被戲稱作“慢郎中”的中醫(yī)學(xué)能產(chǎn)生如此療效。畢竟此前，超過(guò)10個(gè)小時(shí)且高質(zhì)量的睡眠對(duì)于這位同樣奮戰(zhàn)在臨床一線的牙醫(yī)來(lái)說(shuō)已是奢望。這只是中醫(yī)學(xué)惠及百姓的一個(gè)尋常實(shí)例，但由此種下的中醫(yī)夢(mèng)想種子卻深深扎在展嘉文心中，經(jīng)過(guò)多年的奮學(xué)拼搏，如今開(kāi)出了一朵守正創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)之花。

自博士深造起至今，展嘉文回到故鄉(xiāng)北京，一直在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院繼續(xù)深耕骨與關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的治則治法。這是一所以中醫(yī)骨傷臨床為重點(diǎn)，中西醫(yī)并重、內(nèi)外兼治，傳統(tǒng)與現(xiàn)代診療技術(shù)相結(jié)合的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。建院以來(lái)，有眾多前輩為醫(yī)院的臨床診治與科研成績(jī)作出了卓越貢獻(xiàn)，逐步形成了“博愛(ài)、敬業(yè)、繼承、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，以及“以人為本、以德濟(jì)世、精益求精、弘揚(yáng)中醫(yī)”的辦院宗旨。以展嘉文的導(dǎo)師朱立國(guó)院士領(lǐng)銜的中醫(yī)骨傷科學(xué)研究團(tuán)隊(duì)為代表，2009年、2017年，他們以自主研發(fā)、創(chuàng)立的規(guī)范頸椎旋提手法、培訓(xùn)考核系統(tǒng)及機(jī)器人兩獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，還承研了多項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等重大科研課題。2023年，團(tuán)隊(duì)又努力搭建起全國(guó)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)中心這一全新平臺(tái)?！按谶@樣的團(tuán)隊(duì)中，我深刻感受到了中醫(yī)事業(yè)的歷史厚度。薪火相傳，我沒(méi)有理由懈怠。”展嘉文用十?dāng)?shù)年來(lái)的實(shí)際行動(dòng)證明了自己的初心。多年在臨床一線積淀經(jīng)驗(yàn)，如今已成長(zhǎng)為副主任醫(yī)師的他，積極投身中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的臨床與學(xué)科建設(shè)，并仍堅(jiān)持利用閑暇時(shí)間開(kāi)展科研工作，周而復(fù)始、步履未停。

清宮正骨，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。趙爾巽的《清史稿》中有載：“明末清初，在同明王朝作戰(zhàn)中，滿蒙八旗兵常發(fā)生墜撲跌折、關(guān)節(jié)脫臼及跌打損傷，善于接骨按摩的宮廷正骨術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?！弊鳛橐幻邢葐⒑蟮那嗄昀^承者，展嘉文如今正在朱立國(guó)院士的指導(dǎo)下，探尋如何用現(xiàn)代化的科學(xué)手段詮釋中醫(yī)學(xué)內(nèi)核的新途徑。而脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段離體培養(yǎng)加載系列裝置便是“貫通古今、醫(yī)工結(jié)合”的“見(jiàn)證者”和“親歷者”。眼下，此裝置已經(jīng)迭代至4.0，與前代技術(shù)相比不僅添加了旋轉(zhuǎn)力加載，也改變了傳統(tǒng)砝碼的加載方式，使其成為電腦控制下的電動(dòng)加載，從而保證加載負(fù)荷與頻率的精準(zhǔn)實(shí)施。它也成為幫助展嘉文開(kāi)展脊柱組織運(yùn)動(dòng)應(yīng)力研究的有效途徑。

其實(shí)，中醫(yī)學(xué)雖然傳統(tǒng)，但從不守舊；雖然體系龐雜，但從未脫離實(shí)際生活?！拔覀兊目蒲心繕?biāo)正是從臨床工作中產(chǎn)生，最終的歸宿也要回到為患者謀福利的道路上去?！闭辜挝恼f(shuō)。

營(yíng)養(yǎng)代謝 標(biāo)本兼治

“多數(shù)人都逃不過(guò)腰痛頸椎痛?！边@不僅是展嘉文憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)下的結(jié)論，也是學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》發(fā)布相關(guān)統(tǒng)計(jì)后得出的科學(xué)理論。據(jù)悉，頸腰痛、脊柱退行疾病引起的疾病負(fù)擔(dān)常年來(lái)在世界各國(guó)的排行榜上名列前茅，嚴(yán)重危害人類健康與生活質(zhì)量。“要解決這一世界性難題，首先要正確認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)理。”據(jù)展嘉文介紹，椎間盤(pán)退變（IDD）就是導(dǎo)致眾多腰椎疾患的元兇，“由于椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝困難，局限了其修復(fù)能力，因此現(xiàn)今仍缺乏能改善或逆轉(zhuǎn)損傷與退變的有效手段?！彼a(bǔ)充道。

依托2022—2024年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年人才托舉工程項(xiàng)目支持，展嘉文在研究中提出，終板是椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的主要途徑，而終板軟骨細(xì)胞（CEPCs）改變則是引發(fā)椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的始動(dòng)因素?！安⑶遥覀兘?jīng)前期研究發(fā)現(xiàn)，異常應(yīng)力可促進(jìn)CEPCs自分泌外泌體產(chǎn)生，造成自身退變，由此推斷外泌體可能是終板退變進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)?！被诖耍辜挝拈_(kāi)始以外泌體為切入點(diǎn)進(jìn)一步闡釋終板損傷的發(fā)生機(jī)制，并探尋改善椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝的有效方法，力求為IDD的防治提供新的思路和途徑。值得一提的是，此前，他已經(jīng)依托國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目證實(shí)：補(bǔ)腎活血類方藥可提升終板內(nèi)血管芽的數(shù)量與面積，減輕終板鈣化程度。而在近期開(kāi)展的國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目研究中，他進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血類中藥能夠抑制應(yīng)力CEPCs外泌體所遞送的非編碼RNA表達(dá)，這暗示著相關(guān)方藥很可能通過(guò)調(diào)控外泌體減緩終板損傷，但效應(yīng)機(jī)制尚未闡明。

基于此，展嘉文表示，接下來(lái)項(xiàng)目擬從營(yíng)養(yǎng)代謝角度，通過(guò)開(kāi)展體外細(xì)胞加載、細(xì)胞回復(fù)實(shí)驗(yàn)、離體組織驗(yàn)證等方式，應(yīng)用分子和細(xì)胞生物學(xué)理論，再結(jié)合精密儀器測(cè)量，探究外泌體途徑引發(fā)終板損傷的分子機(jī)制，闡明補(bǔ)腎活血方藥通過(guò)調(diào)控CEPCs外泌體miR-576-5p等非編碼RNA介導(dǎo)Wnt/β-catenin通路，減輕終板退變，改善椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)代謝的作用機(jī)制。而一旦思路取得成功，將會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

“解決臨床實(shí)際問(wèn)題”是展嘉文科研工作多年以來(lái)的出發(fā)點(diǎn)，前行路上雖然偶爾有疲累之時(shí)，但賡續(xù)中醫(yī)“標(biāo)本兼治、大醫(yī)精誠(chéng)”精神的一顆赤子心從未被泯滅。“氣血辨證，以血為先；輕巧柔和，以痛為腧”仍會(huì)是未來(lái)幾十年充實(shí)在展嘉文生活中的主旋律，宵衣旰食的工作節(jié)奏也仍會(huì)繼續(xù)，但他樂(lè)在其中?！拔┻M(jìn)取也，故日新。”展嘉文說(shuō)。