臨床研究 | 干細胞在修復(fù)關(guān)節(jié)損傷、軟骨磨損等骨科問題上臨床療效顯著

人類身體依靠大約300個不同類型的關(guān)節(jié)行使著賴以生存的各種活動，包括咀嚼說話、運動行走、手臂活動等。關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼表面的一薄層白色組織，在關(guān)節(jié)活動過程中起到傳導(dǎo)、吸收、緩解應(yīng)力的作用，并通過分泌相關(guān)蛋白質(zhì)起到潤滑關(guān)節(jié)的功能。包括遺傳、外傷、炎癥、衰老等在內(nèi)的多種因素均能破壞關(guān)節(jié)軟骨的完整性，引起骨關(guān)節(jié)炎等多種疾病。

目前，臨床上對骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)軟骨的缺損修復(fù)尚缺少理想的治療方法，根本原因之一是對關(guān)節(jié)軟骨形成的基本機制仍缺少深入理解，特別是關(guān)節(jié)軟骨干細胞的來源及分化機制尚不明確。

關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動中起重要作用，它的結(jié)構(gòu)精細而科學(xué)。根據(jù)軟骨組織內(nèi)所含纖維成分的不同，可將軟骨分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨(主要分布在腰椎之間)三種。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，呈淡藍色，有光澤。軟組織由軟骨細胞、基質(zhì)及纖維構(gòu)成。而軟骨細胞由淺層向深層逐漸由扁平樣至橢圓或圓形，這些軟骨細胞維持著關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝。關(guān)節(jié)軟骨沒有神經(jīng)支配，也沒有血管，其營養(yǎng)成分必須從關(guān)節(jié)液中取得，而其代謝廢物也必須排至關(guān)節(jié)液中，所以可以說，關(guān)節(jié)液提供的營養(yǎng)成分決定了關(guān)節(jié)軟骨的正常運作，也決定了人體關(guān)節(jié)的正常使用。

但軟骨也很容易發(fā)生損傷。青年人的彈性作用較強，緩沖效果亦佳。然而，三十歲過后，人的關(guān)節(jié)纖維變性，彈性減弱，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復(fù)原狀的能力減弱，再加上關(guān)節(jié)液減少使關(guān)節(jié)軟骨變得干燥，因此人到一定年齡，關(guān)節(jié)軟骨就容易受到損傷、磨損，而引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎等疾病。同樣屬于軟骨一種的半月板，也容易在劇烈撞擊、摔倒等情況下，發(fā)生半月板損傷，造成斷裂、撕裂，影響患者運動功能。而腰椎之間的纖維軟骨則容易發(fā)生松弛移位致使髓核突出形成腰椎間盤突出癥。

近日，eLife雜志發(fā)表了題為 NFATc1 marks articular cartilage progenitors and negatively determines articular chondrocyte differentiation 的研究論文。該研究首次發(fā)現(xiàn)NFATc1基因在關(guān)節(jié)軟骨干細胞中表達，并以NFATc1為分子標記，在空間位置上對關(guān)節(jié)軟骨干細胞的來源進行了新的闡釋；同時鑒定NFATc1是調(diào)控關(guān)節(jié)軟骨干細胞分化的關(guān)鍵基因，抑制NFATc1單個基因足以誘導(dǎo)干細胞自發(fā)性軟骨分化。該研究通過eLife傳統(tǒng)peer-review過程發(fā)表，被雜志選為“eLife digest”作重點推介，eLife還同步刊發(fā)了專家述評。

采用干細胞進行治療，可以有效地幫助人體體內(nèi)細胞的替換或者再生。

干細胞具有非常好的再生和增殖能力，在不斷的繁殖之下，可以很好地修復(fù)已經(jīng)損傷的軟骨組織，從而達到一個治療關(guān)節(jié)損傷和炎癥的問題。

干細胞療法的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)治療上的一些瓶頸，對于以往比較難以治愈的骨科疾病帶來了新的突破和希望，并且也能有效地減少患者在傳統(tǒng)的模式上，長期服用止痛藥物來緩解疼痛。

干細胞能夠改善損傷關(guān)節(jié)的微環(huán)境，同時控制炎癥反應(yīng)，增加損傷部位的骨體積和骨密度，促進病變關(guān)節(jié)的修復(fù)。

目前許多關(guān)于干細胞的研究認為，干細胞可以解決受損骨關(guān)節(jié)的損傷、形變、炎癥和慢性疼痛。最新的臨床研究表明，向骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨下骨缺損區(qū)靶向注射間充質(zhì)干細胞，可改善關(guān)節(jié)軟骨的損傷，推遲置換管關(guān)節(jié)的年齡，從腿上推遲衰老進程，讓人年輕幾歲到十幾歲。

通過臨床的研究發(fā)現(xiàn)，干細胞對于軟骨的修復(fù)有很好的促進作用。

特別是隨著干細胞的研究深入，以及生物工程技術(shù)的普遍應(yīng)用，越來越多的研究表明，干細胞對于修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，恢復(fù)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，有很好的促進作用。

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