讓我們一起來學(xué)習(xí)《中國血脂管理指南（2023）》！ 做到科學(xué)管理血脂！

3月25日《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布！

在血脂檢測和控制方面主要有以下建議！

1. 血脂需要多久查一次？

▼<40歲成年人每2至5年進(jìn)行1次血脂檢測，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。

▼≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次血脂檢測。

▼動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測。

▼在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個獨立危險因素。

▼血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

▼家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查。

2. 血脂常規(guī)檢測項目新增加了3個項目

新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎(chǔ)上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測項目。其中：

▼載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20-1.60 g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。

▼載脂蛋白B：正常人群在0.80-1.10 g/L范圍內(nèi)。

▼脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關(guān)。通常以300 mg/L為切入點，高于此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險增加。

3. 哪些人需要重點查血脂？

以下4類人要注意重點篩查血脂

▼ 有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；

▼ 存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙；

▼ 有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血癥患者；

▼ 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂控制到多少比較好？

不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)不同

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5. 為什么兒童青少年也建議查血脂？

20%多的青少年兒童血脂異常

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。

對下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查：

▼ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、卒中、冠狀動脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；

▼ 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；

▼ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；

▼ 有糖尿病、高血壓、肥胖（2~8歲）或超重（12~16歲）或有吸煙行為；

▼ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。

科學(xué)降血脂記住這10點！

1. 一定要戒煙、避免二手煙

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高“好膽固醇”的水平。

2. 每周至少3次運(yùn)動

每周進(jìn)行150 min以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如慢跑、健走、騎自行車等，每次最好可以持續(xù)30 min。本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動。

3. 少吃飽和脂肪和反式脂肪

合理膳食對血脂影響較大。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入。

▼ 油脂攝入總量每人每日在20g-25g。

▼ 用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕櫚油等飽和脂肪酸。

▼ 避免反式脂肪的攝入。

4. 食物膽固醇攝入控制在300mg內(nèi)

對于血脂高危人群和高膽固醇血癥患者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，爭取把每天膳食膽固醇的攝入量控制在300mg以內(nèi)。

5. 多吃果蔬全谷物

指南建議，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。

6. 減少飲酒

長期過度飲酒會對脂肪的代謝產(chǎn)生影響，尤其是會發(fā)展為脂肪肝，肝臟對脂肪的代謝能力下降，也容易導(dǎo)致血脂增高。最好是不喝酒。

7. 每天23點前規(guī)律入睡

建議每天固定在23點前入睡。長期熬夜會導(dǎo)致睡眠不足，內(nèi)分泌異常，從而誘發(fā)脂代謝紊亂等一系列問題。睡眠對保持血脂健康非常重要。

8. 學(xué)會給自己減壓

有工作壓力的工人更容易出現(xiàn)“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況。

9. 控制好體重

維持健康體重（BMI在20.0-23.9 kg/m2）有利于血脂控制；同時，建議腰圍控制在男性<85 cm、女性<80 cm。

10. 遵醫(yī)囑用藥

如果通過生活方式仍舊無法改善血脂時，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來控制血脂。