運動切忌太瘋狂，小心橫紋肌溶解！

今天（8月8日）是我國第十五個全民健身日，同時8月8日所在周（8月7日至13日）也是我國第一個“體育宣傳周”。今年全民健身日的主題為**“全民健身，繪就幸福生活”。**經(jīng)常鍛煉對身體有很大的好處，但我們也經(jīng)常在新聞報道中看到這樣的案例，一些人健身、馬拉松之后進(jìn)了ICU，這大多是因為劇烈運動導(dǎo)致?？隙ㄓ行』锇橛幸蓡柫耍哄憻捝眢w不是一件有益于身體健康的事嗎，為什么會因為運動進(jìn)了醫(yī)院？

我們需要知道：運動也需量力而行，不科學(xué)的運動不但不能促進(jìn)我們的身心健康，還會加重疲勞、減弱免疫力，甚至?xí)寂c運動相關(guān)的疾病。

橫紋肌溶解綜合征就是其中一個較為嚴(yán)重的疾病，并且由于癥狀與運動后勞累相似、臨床表現(xiàn)個體差異較大，在早期很容易被我們忽視，導(dǎo)致延誤就診，對我們的生命安全造成威脅。

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為什么會發(fā)生橫紋肌溶解？

運動性橫紋肌溶解征是指**短時間內(nèi)、高強度、大運動量的肌肉運動致使體內(nèi)橫紋肌細(xì)胞缺血、缺氧導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞****發(fā)生破壞，**細(xì)胞膜破裂后釋放出大量的肌紅蛋白等內(nèi)容物進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán)中，再從尿液中排出所引起的代謝紊亂或臟器功能損害的一組臨床綜合征[1]。造成橫紋肌溶解的原因尚未完全明確，可能與以下機制有關(guān)[2]：

01****體溫升高
高溫天氣下散熱功能出現(xiàn)障礙，如果此時進(jìn)行劇烈運動，肌肉過度收縮，極易造成機體體溫升高，從而導(dǎo)致肌肉細(xì)胞膜損傷。

02****鈣調(diào)節(jié)異常
肌細(xì)胞膜受損后，鈣離子內(nèi)流增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，這使得依賴鈣離子的酶活性增強，這些酶可破壞肌原纖維，導(dǎo)致大量的細(xì)胞內(nèi)代謝物被釋放到血液循環(huán)中，最終導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，繼發(fā)細(xì)胞功能失調(diào)，加劇肌細(xì)胞死亡。

03****缺血再灌注損傷
高強度運動可導(dǎo)致人身體大量出汗，造成顯著的體液丟失，有效循環(huán)血量減少，造成肌細(xì)胞缺血、壞死。而當(dāng)補充水分后，缺血肌肉再次得到灌注時，肌肉組織內(nèi)能量耗竭，代謝產(chǎn)物增加，加重肌肉組織進(jìn)一步損傷。

隨著世界大學(xué)生運動會在成都成功召開，以及多地開展以“全民健身日”為主題的貼近群眾、方便參與、豐富多彩、注重實效的全民健身活動，越來越多的人開始了解和參與體育運動，把健身變成生活的一部分，真正享受到體育帶來的健康和快樂。

NO.02

什么情況下需要考慮發(fā)生橫紋肌溶解？

典型的橫紋肌溶解主要有以下癥狀[3]：

01****肌肉酸痛通常發(fā)生在大腿、肩部、下背部和小腿上部，還可伴有肌肉僵硬。

02****全身乏力主要是肌肉無力的表現(xiàn)。

03****深棕色尿液肌紅蛋白進(jìn)入尿液形成，呈“茶色”或“醬油色”。

然而橫紋肌溶解的臨床表現(xiàn)差異很大，肌肉骨骼癥狀及尿液顏色變化可能僅見于50%的患者，并且這些患者的體格檢查可能完全正常，其他可能表現(xiàn)出的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛和發(fā)熱等，還可能出現(xiàn)肢體局部肌肉疼痛、緊張、刺痛和麻木等骨筋膜室綜合征的癥狀。

橫紋肌溶解綜合征即使臨床表現(xiàn)非常典型，單靠癥狀也不能診斷，還需要依靠醫(yī)院血液化驗發(fā)現(xiàn)肌酸激酶異常升高（血清肌酸激酶水平為基線的五倍）。因此如果運動后懷疑出現(xiàn)上述癥狀一定要及時就醫(yī)。

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橫紋肌溶解的治療與預(yù)防

運動性橫紋肌溶解癥的治療，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時處理并發(fā)癥, 防止病情進(jìn)一步發(fā)展到急性腎衰竭及多臟器功能障礙。

研究顯示，當(dāng)早期和積極治療時，輕度橫紋肌溶解患者的預(yù)后明顯良好。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了肌肉無力、肌肉疼痛、血尿或茶色尿這些典型的癥狀之后，一定要及時去醫(yī)院治療，避免出現(xiàn)急性腎衰竭。

醫(yī)生除了針對誘發(fā)病因進(jìn)行治療外，還會進(jìn)行補液、堿化尿液、利尿等對癥支持治療，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時及時進(jìn)行相關(guān)處理[4]。

運動性橫紋肌溶解癥的預(yù)防主要分為以下幾點：

• 盡量避免在溫度和濕度較高、陽光直射環(huán)境中進(jìn)行高強度、長時間運動及工作，潮濕炎熱的環(huán)境不利于身體散熱；
• 平時較少運動的人群不要盲目地突然進(jìn)行高強度運動，需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，逐步延長運動時間、增加運動強度、增強機體耐受力；注意勞逸結(jié)合，運動后保證充分的休息；
• 在運動期間及運動后及時、充分地補充水、電解質(zhì)及維生素等，少量多次飲水，保證血容量及電解質(zhì)的穩(wěn)定，鍛煉前后不宜飲酒，不要喝含咖啡因的飲品[5]。