膽囊息肉有癥狀嗎？除了B超還需要做其他檢查嗎？

作者：栗光明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：吳繼敏 中國人民解放軍火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

很多人因?yàn)轶w檢才發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，因?yàn)槟懩蚁⑷饣蠖鄶?shù)人沒有癥狀；只有極個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)癥狀，因?yàn)橄⑷忾L的位置不太好。

一、膽囊息肉可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

膽囊是一個(gè)儲(chǔ)存膽汁的器官，吃了油膩食物后，膽囊里邊的膽汁就會(huì)排到腸道中來消化脂肪類的食物。

如果息肉長在膽囊出口的位置，膽汁往上流的時(shí)候，息肉可能會(huì)把出口堵住，就會(huì)引起膽絞疼，表現(xiàn)為吃油膩食物后右上腹疼痛，這種就是息肉位置比較特殊引起的癥狀。還有一些膽囊息肉同時(shí)合并有膽結(jié)石，這種情況下可能也會(huì)引起疼痛。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

膽囊息肉對(duì)人體的危害，第一是怕惡變，這是膽囊息肉最需要關(guān)注的一點(diǎn)；第二就是膽囊息肉如果位置長得不太好，或者同時(shí)合并有結(jié)石，吃油膩食物后有可能會(huì)引起右上腹疼痛，引起膽囊炎發(fā)作，影響正常工作和生活。

膽囊息肉多數(shù)是不會(huì)消失的，因?yàn)樗悄懩冶谏祥L出的一個(gè)實(shí)質(zhì)性東西。當(dāng)然在臨床上也見過有極個(gè)別的膽固醇息肉，在觀察過程中自己消失了，可能是膽固醇結(jié)晶，不是真正的息肉；或者是小結(jié)石，小結(jié)石是能動(dòng)的，有可能順著膽管自己排出去了。

二、膽囊息肉做B超就能診斷嗎？

懷疑自己有膽囊息肉，可以去做一個(gè)B超檢查?，F(xiàn)在腹部B超診斷、發(fā)現(xiàn)率非常高，98%以上的膽囊結(jié)石、膽囊息肉通過B超都可以發(fā)現(xiàn)。

至于是哪種類型的膽囊息肉，通過B超來鑒別可能還有一定的局限性，可以通過增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來鑒別息肉的類型，膽固醇息肉和腺瘤樣息肉，大概占膽囊息肉的90%以上。

做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁時(shí)，如果息肉里邊有藥物聚集，叫強(qiáng)化，說明息肉的血液供應(yīng)非常豐富，是腺瘤樣息肉的可能性非常大；膽固醇息肉乏血供，里邊的血管非常少。

知道是哪種類型的息肉后，有助于制定下一步的治療方案，到底是手術(shù)治療還是繼續(xù)觀察，還是其他的治療方案等。

三、膽囊息肉做膽囊切除是微創(chuàng)手術(shù)嗎？

現(xiàn)在膽囊息肉手術(shù)，主要就是在腹腔鏡下做膽囊切除，屬于微創(chuàng)手術(shù)，大概十幾分鐘就能完成。整個(gè)手術(shù)過程中的出血量，多數(shù)情況下可能連5毫升都沒有，就出血一兩毫升或者三五毫升，可能跟切個(gè)闌尾差不多。

但是膽囊的位置比闌尾的位置要復(fù)雜一些，膽囊上有肝臟、膽管，旁邊還有胃、十二指腸，如果在膽囊炎癥比較重的情況下，膽囊和胃、十二指腸粘連在一塊，出血量可能會(huì)大一些，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)慢一些。

對(duì)于這種情況，一般建議病人先消炎，用一些藥物控制住炎癥，炎癥吸收后再做手術(shù)，創(chuàng)傷就會(huì)小很多。

腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，要在全麻下完成，只要能夠耐受全麻，手術(shù)基本都能夠順利完成。

四、膽囊切除術(shù)后在飲食上要注意哪些？

一般建議膽囊切除后前三個(gè)月飲食要相對(duì)清淡一些，別吃大魚大肉，之后逐漸恢復(fù)正常，跟正常人沒有什么區(qū)別了。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

根據(jù)臨床觀察，85%-90%的病人手術(shù)前后生活上沒有什么變化；大概10%左右的病人，術(shù)后早期可能吃油膩的食物，吃太多的時(shí)候會(huì)有一些肚子脹，有些病人還會(huì)拉肚子。這個(gè)過程大概會(huì)延續(xù)3-6個(gè)月，大多數(shù)病人一年以后這些癥狀都能夠改善，完全可以像正常人一樣工作生活，正常飲食。

一般術(shù)后建議三個(gè)月到半年復(fù)查一次B超，看看術(shù)后的情況，包括手術(shù)以后膽管代償?shù)那闆r，其他器官的情況。如果病理報(bào)告息肉是良性的，可能治療就告一段落了。