中樞性性早熟危害大，警惕孩子被“催熟”

【什么是性早熟】

性早熟是一種常見的兒童生長發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病，指由于下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能提前啟動，而導(dǎo)致女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)內(nèi)外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)，導(dǎo)致患兒生長潛能受損及心理健康受影響。

【誘發(fā)因素】

性早熟的發(fā)生可能與生活模式、飲食習(xí)慣、家庭關(guān)系、社會環(huán)境及遺傳因素等有關(guān)。

（1）研究表明經(jīng)常高蛋白飲食、經(jīng)常食用滋補類食物是影響兒童性早熟的高危險因素；

（2）嬰兒期接受豆類喂養(yǎng)的女童可能存在性腺提前發(fā)育的風(fēng)險；

（3）喜食動物性食品、營養(yǎng)滋補品、兒童飲料、激素類食物、洋快餐和方便食品、高添加劑食物、油炸膨化食品、反季節(jié)蔬果均可能引起青春發(fā)動時相提前，誘發(fā)性早熟；

（4）父母關(guān)系不協(xié)調(diào)、母親初潮年齡 ≤ 13歲、愛看言情類小說及影視也與性早熟相關(guān)。

【性早熟有哪些危害】

（1）性早熟對兒童長期危害不容忽視，會引起平均身高損失為10～20 cm；

（2）與健康兒童相比，由于青春期特征提前出現(xiàn)，但實際年齡、心理成熟程度卻與此不相一致，嚴(yán)重威脅兒童身心健康；

（3）早發(fā)育更易引起功能性表現(xiàn)（如胃痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等）、抑郁癥狀、性接觸等心理行為問題。

【藥物治療】

一般采用促性腺激素釋放激素類似物（gonadotropin-releasing hormone analogue，GnRHa）治療，目前國內(nèi)可供應(yīng)兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林與醋酸亮丙瑞林，療效顯著，不良反應(yīng)小。通過選擇性的、有效的抑制性腺激素的分泌，抑制性腺發(fā)育，延緩骨骼成熟，提高成人的最終身高，避免社會心理/行為后遺癥。

治療過程中，建議每3個月監(jiān)測性發(fā)育情況、生長速率等；每半年監(jiān)測1次骨齡。療程對成人的最終身高的改善甚為重要，建議持續(xù)治療2年以上。停藥應(yīng)考慮到身高的滿意度、生活質(zhì)量以及與同齡人同期性發(fā)育的需求。

[1] 陳瑩,全會標(biāo),王斐.中樞性性早熟的發(fā)病因素及相關(guān)治療方法應(yīng)用研究進展[J].山東醫(yī)藥,2022,62(36):105-108.

[2] 顧一純,孫輝,劉昕等.促性腺激素釋放激素類似物治療中樞性性早熟臨床綜合評價[J].世界臨床藥物,2023,44(05):451-459.

[3] 中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）[J].中華兒科雜志,2023,61(1):16-22.

青島市婦女兒童醫(yī)院

作者:初琪慧

審核:曲素欣