刷牙出血，主要原因竟是它！

作者：王勤濤 空軍軍醫(yī)大學(xué)（第四軍醫(yī)大學(xué)）口腔醫(yī)學(xué)院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周病學(xué)專業(yè)委員會主任委員

審核：厲松 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學(xué)會理事

很多人認(rèn)為刷牙出血是因為刷牙用力太大了，因為自己平時不疼不癢，就認(rèn)為自己的牙齒很健康。

但其實，刷牙出血是牙周病的常見表現(xiàn)，而牙周病一般沒有明顯癥狀，所以容易被忽視，但是它卻會慢慢進(jìn)展。很多患者去就診的時候，往往牙齒已經(jīng)有松動、移位，此時治療起來，是非常棘手的。

一、牙周病是怎么回事？

牙周病應(yīng)該說是人類最常見、最高發(fā)的一種疾病，從我們國家已有的四次全國性的流行病學(xué)調(diào)查來看，牙周病的發(fā)病率一直居高不下。

牙周包括牙齦、牙槽骨、牙根表面的牙骨質(zhì)以及牙根與牙槽骨之間的緩沖軟組織（牙周膜），當(dāng)這些組織出現(xiàn)問題，就是牙周病。廣義上的牙周病，患病率可以高達(dá)90%以上，對于累及到深部組織的牙周炎來說，患病率也在40%以上。

牙周病在早期會表現(xiàn)為牙齦炎，比如牙齦紅腫、刷牙出血，咬食物，比如咬蘋果時出血等等，有時還可能會出現(xiàn)溢膿。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果口腔有細(xì)菌感染，會出現(xiàn)口腔異味；細(xì)菌長期附著在牙齒表面，還會鈣化形成牙結(jié)石。

如果牙結(jié)石長期不處理，就會影響到牙齦與牙齒的貼合，在牙齒周圍就可能形成深部盲袋、嵌塞食物、破壞牙周骨質(zhì)。

如果繼續(xù)發(fā)展，還會引起牙槽骨吸收、牙齦退縮，從而導(dǎo)致牙齒變長、牙縫變大、牙齒松動移位，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

二、引起牙周病最主要的原因是什么？

現(xiàn)在的研究證實，牙周病是以細(xì)菌為主的微生物感染導(dǎo)致的。

我們知道，在空氣中，微生物無處不存在，而口腔本身就是一個合適的生物基，所以很多微生物會存在于口腔，而這些微生物中，有些特殊的細(xì)菌可以附著在牙齒或黏膜的表面。

在這個附著的過程中，因為細(xì)菌是活的，它會不斷生長，然后產(chǎn)生一些物質(zhì)，從而讓其他細(xì)菌也能在牙齒表面存活，最后這些細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物越來越多，進(jìn)一步鈣化，就會出現(xiàn)我們能夠肉眼所見的牙結(jié)石。

所以牙周病的治療，現(xiàn)在一般公認(rèn)的就是如何能減少口腔內(nèi)菌斑的存在，改善口腔局部的解剖環(huán)境，然后讓這種細(xì)菌積聚困難，同時它的量不至于擴(kuò)展，菌群之間的比例關(guān)系向良性的方向來轉(zhuǎn)變，這是我們治療的核心。

三、牙周病到底應(yīng)該怎么治？

經(jīng)常有些患者會問，牙周病吃什么藥能治？

其實，用藥只能用一時，不能長久用，任何藥物都要正確對待，因為它在抗微生物的同時，對我們機體的免疫系統(tǒng)可能也有抑制作用。

所以在疾病重、全身狀況不良的時候，在我們需要做一些特殊治療的時候，可以選擇性地用一些抗炎的，或者是提升免疫的藥物，但更關(guān)鍵的是要靠自身環(huán)境的改善以后，讓你自身的免疫力能夠慢慢恢復(fù)和加強。

因為菌斑每天、每時都在形成，在形成牙結(jié)石之后，就要到醫(yī)院尋求治療，醫(yī)生會根據(jù)不同的程度來提供不同的治療。

但洗牙，專業(yè)上稱之為潔治或者潔牙，是所有人都需要的，不管你是輕度、重度牙周病，還是健康人。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

洗牙其實不是用水，更多地是靠機械性的力量來去除牙結(jié)石，水只是一個輔助沖洗和降溫的過程。

比如中度、重度的牙周炎，會形成一個很深的盲袋，我們必須把最深部的感染清理出來，多數(shù)病人除了做齦上潔治，還要做齦下潔治。

更重的時候，已經(jīng)形成骨質(zhì)破壞的時候，除了潔治，有時候還需要做手術(shù)來糾正骨的解剖形態(tài)，做一些骨的修整，填充一些骨的植入性材料，或者添加一些人工的產(chǎn)品把缺損填起來。

當(dāng)牙齦退縮、根面的暴露影響到美觀的時候，我們還可以做一些美觀性的治療，這些治療多數(shù)要靠做一些軟組織的手術(shù)把根面蓋起來。

當(dāng)牙齒發(fā)生松動移位、咬合關(guān)系發(fā)生紊亂的時候，還要慢慢地把牙齒重新排齊，重新建立一個穩(wěn)定、和諧、正常的咬合關(guān)系。

所以牙周的治療其實有很多內(nèi)容，最關(guān)鍵的一條是它不是一次治療，而是終身治療。

當(dāng)然這個治療是否簡單，就取決于病情的程度、恢復(fù)的效果，所以每年都需要去醫(yī)院檢查，但是每年做的治療可能是不一樣的。