長期咳、痰、喘，可能得了這種病——慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，英文簡寫“COPD”，是一種慢性進(jìn)行性的肺部疾病，主要特征是氣道阻塞導(dǎo)致呼吸困難。最常見的兩種COPD類型是慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性支氣管炎是氣道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道收縮、黏液過多和氣道壁增厚，從而引起氣道狹窄。肺氣腫是由于氣道炎癥和損傷引起肺組織彈性減退，造成氣體在肺部滯留，導(dǎo)致肺容積擴(kuò)大。

二、哪些因素容易導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病？

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1.吸煙：吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要因素之一。長期吸煙會損害肺部組織，導(dǎo)致氣道炎癥和氣道阻塞。

2.工作環(huán)境暴露：長期在工作場所接觸空氣污染物、化學(xué)物質(zhì)、粉塵等有害物質(zhì)的人，例如礦工、建筑工人、農(nóng)民、焊工等，更容易患慢阻肺。

3.家庭暴露：家庭環(huán)境中存在的有害氣體和顆粒物，如燃燒木材、煤炭或生物質(zhì)燃料的煙霧，長期暴露其中也可增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。

4.遺傳因素：有些人可能具有遺傳易感性，即使沒有明顯的吸煙史或暴露于有害環(huán)境，也可能患慢阻肺。

5.高齡人群：隨著年齡的增長，肺功能會逐漸下降，老年人更容易發(fā)展為慢阻肺。

6.患慢性支氣管炎：長期患支氣管炎的人，尤其是吸煙者，容易進(jìn)一步發(fā)展為慢阻肺。

7.早年呼吸道感染：在兒童時(shí)期經(jīng)歷嚴(yán)重呼吸道感染，特別是肺炎或支氣管炎，也可能增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。

如果你屬于上述危險(xiǎn)因素相關(guān)人群，應(yīng)該特別注意保護(hù)肺部健康，采取措施預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。戒煙、避免暴露于有害環(huán)境、定期進(jìn)行健康檢查和維持健康生活方式都是重要的預(yù)防措施。及早識別慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對于減少疾病的發(fā)生具有重要意義。

三、慢性阻塞性肺疾病如何診治？

慢阻肺是一種慢性進(jìn)行性的肺部疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重影響。因此，早期診斷和治療以及持續(xù)管理至關(guān)重要。早期診斷可以幫助我們更早地采取措施來減緩疾病的進(jìn)展，并提供更好的治療效果。通過進(jìn)行肺功能測試、胸部X線或CT掃描等檢查，醫(yī)生可以確定是否存在氣道阻塞和肺功能下降的跡象，從而確診慢阻肺。如果你有呼吸困難、持續(xù)咳嗽或其他與慢阻肺相關(guān)的癥狀，請盡早就醫(yī)進(jìn)行評估。

四、慢性阻塞性肺疾病患者如何進(jìn)行居家管理？

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1.保持積極的心態(tài)：積極樂觀的心態(tài)很重要。焦慮和悲觀情緒可能會造成人體自主神經(jīng)功能紊亂，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，并導(dǎo)致人體免疫力下降，樂觀的情緒有利于疾病康復(fù)。

2.戒煙：常見的慢阻肺危險(xiǎn)因素有吸煙、空氣污染、呼吸道感染、免疫功能紊亂、氣候等。吸煙會引起慢阻肺，也會加重慢阻肺病情，因此，戒煙和防止吸入二手煙對慢阻肺患者非常重要。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)**：**慢阻肺患者宜攝入高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。不可進(jìn)食過多的糖類，以及其他易產(chǎn)氣的食物，如汽水、啤酒、豆類，以免產(chǎn)生大量CO2,加重通氣負(fù)擔(dān)。腹脹者應(yīng)少量多餐，進(jìn)軟食，細(xì)嚼慢咽。

4.家庭氧療**：**長期氧療可提高慢阻肺慢性呼吸衰竭者的生活質(zhì)量和生存率。

（1）PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%。

（2）PaO2 55～60 mmHg或SaO2＜89%，并具備以下條件之一：肺動脈高壓、右心衰竭、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多（紅細(xì)胞比積＞55%）。

符合以上兩條中任何一條者均可進(jìn)行長期家庭氧療。

氧療時(shí)間：每天10～15小時(shí)。

氧療方法：一般采用鼻導(dǎo)管，每分鐘流量1～2L。

氧療目標(biāo)：SaO2≧90%，PaO2≧60mmHg。

5.預(yù)防呼吸道感染：氣候變化時(shí)注意增減衣物，注意保暖，避免受涼，防止感冒。及時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，對防止反復(fù)感染可能有益。

6.鍛煉身體：運(yùn)動要根據(jù)心肺功能情況，量力而行，不能強(qiáng)行運(yùn)動。走路是比較好的運(yùn)動方式，每天早晚各至少走15分鐘。可以計(jì)算每天6分鐘步行距離，大于550米說明心肺功能狀態(tài)正常，這個(gè)是國際上統(tǒng)一的判斷指標(biāo)，6分鐘步行距離減少，則提示病情可能加重。

7.肺康復(fù)訓(xùn)練：廣泛地說，呼吸生理治療、肌肉鍛煉、營養(yǎng)支持、精神治療與教育，都屬于肺康復(fù)治療。慢阻肺患者出院后可積極進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸法、縮唇呼吸法、呼吸體操。

8.規(guī)范用藥：每個(gè)患者的病情不一樣，宜根據(jù)醫(yī)生的出院醫(yī)囑，規(guī)范用藥。

9.門診隨訪：建議3個(gè)月左右門診隨訪一次。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰、胸痛、呼吸困難加重、咯血、雙下肢疼痛、雙下肢水腫或原有水腫加重、睡眠多，以及反應(yīng)能力下降等，均提示病情加重，應(yīng)立即就診。