癌癥泄露的密碼

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2740 篇文章

一有這么個說法，說是手是人的第二張面孔，實(shí)在是不錯的。一位飽經(jīng)風(fēng)霜的老人必定也有一雙飽經(jīng)風(fēng)霜的手，一位養(yǎng)尊處優(yōu)的女士不可能伸出一雙粗糙的手來。

一家大型國有企業(yè)，廠部計劃科辦公室在行政樓二樓205室。老房子屬保護(hù)性建筑，不能輕易改建，辦公室還是傳統(tǒng)的式樣，放了6張辦公桌，桌上有電腦、文件夾等辦公用品，有3男2女，共5位工作人員在辦公。時間約在上午11點(diǎn)許，大約大家工作效率頗高，除一位女青年還在處理一份文件外，似乎上午的公務(wù)皆已經(jīng)處理完畢在等著進(jìn)食堂用饏了。里面靠窗的辦公臺前端坐著一位年紀(jì)稍長的男士，生得甚是白凈，年齡大約50開外，頭發(fā)略見稀松，戴一副不深的秀郞架近視眼鏡，穿一身灰色夾克衫，黑皮鞋，此時起身到飲水機(jī)邊給自己泡著西洋參、枸杞等的大水杯中加了些熱水，喝了兩口。坐了下來，順手從腰帶上取下鑰匙圈，用鑰匙圈上的指甲鉗修起指甲來，先剪，再銼，銼罷再用嘴吹兩下，吹了之后再從不同的角度看看，似乎是在欣賞一件心愛的物件，然后再俢剪另一指甲，整個過程嫻熟且認(rèn)真。

“儲科，走吧，吃飯去吧。”

“好的，好的。你們先去?！眱评^續(xù)修他的指甲。

儲副科長名壯志，祖藉江西婺源，大學(xué)工商管理專科畢業(yè)，畢業(yè)后即分配來廠，至今在廠黨政部門工作已30余年。儲壯志同志工作一貫認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，同事關(guān)系亦好，前年調(diào)入計劃科並升任副科長之職。

儲壯志生得眉清目秀，身高一米七幾，但顯瘦長而不見“粗壯”，同事之間常戲言其名不符實(shí)，儲君則以其名是壯志凌云之意並非粗壯對之。儲君雖不粗壯，亦少運(yùn)動，但“精骨甚好” ，到也難得生病，平日抽點(diǎn)煙，少量飲酒，業(yè)余喜歡看些武俠小說之類。

儲君娶同廠總務(wù)科一女職員為妻，妻甚賢淑，一一應(yīng)家務(wù)全不勞儲君動手，生有一女，師范大學(xué)畢業(yè)，任教于同城一所著名中學(xué)，雖年已二十大幾，仍待字閨中。儲君夫婦雖多催促，仍不見動靜，本來男大當(dāng)婚女大當(dāng)嫁本是人之常情，自興自由戀愛以來，此事已無需父母勞神。不知何時起始，兒女婚嫁之事卻又回歸父母操勞項目的目錄之中了。

二儲壯志同志歷來比較注重儀表的整潔，他覺得在文明社會中，注重儀表的整潔，是對別人的尊重亦是對自己的尊重，所以總是把頭發(fā)梳理平整、胡須刺得精光、襯衫領(lǐng)頭挺括、褲線筆直、鞋面無塵，幾十年如一日實(shí)在也不容易。后來不知何處聞得“手是人的第二張面孔”的說法覺得甚有道理，于是又加注意起手的保養(yǎng)起來。儲君人本痩長，根據(jù)生物全息定律，手指亦較細(xì)長，加以皮膚白凈，手指頗為細(xì)巧。

一日晚間夫妻二人在看電視，女兒回來

“今天搬什么重東西了？”

“沒有哬?！?/p>

“怎么手有點(diǎn)腫？”

“沒有哬?！闭f著還做了個握拳伸掌的動作

“手指尖尖頭好像有點(diǎn)腫。”

儲君再一細(xì)看，也確實(shí)覺得手指尖好像是有了點(diǎn)變化。按說儲君經(jīng)常、甚至一有空便會修剪修剪指甲，為何卻未注意到手指尖的變化呢？這就是因為看得太頻繁，猶如每天在一起的人變胖了變瘦了會不覺得一樣。不過這一提醒，看上去到是確實(shí)是有點(diǎn)腫的意思呢。

“不痛不癢，沒事吧。” 儲君說

夫人也覺得大概沒事吧，于是夫妻二人繼續(xù)看完電視劇睡覺，確實(shí)根沒事一樣。

儲君是個細(xì)心之人，第二天乘著辦公余暇仔細(xì)看看自己的手指，：果然發(fā)現(xiàn)有些異樣：手指尖好像變粗了，自己的手雖算不上十指尖尖，但確實(shí)不是這樣的，說是腫吧，怎么只腫在這手指尖上，再側(cè)過來看發(fā)現(xiàn)這指甲卻也向上隆起，儲君平時還留了幾分指甲，他忽然想起這樣發(fā)展下去豈不是像武俠小說里描寫的練了鷹爪功的手了嗎？奇怪，怎么會這樣呢。想來想去無解，只是心里不開心了。

當(dāng)天晚上洗腳的時候，儲君不知怎的，忽然想到也細(xì)看一下腳趾，這一看卻是吃驚不小，原來腳趾頭上也有像手指尖一樣，有些腫了起來，手指尖腫脹無解，腳趾腫脹自然也是無解。大約是武俠小說看多了，忽然腦海中跳出一個念頭：啊，不好，中毒了。不過又一想自己也覺好笑，一是自己並無仇家，二是並無此種毒法。那么，下一步怎么辦？看醫(yī)生，這又不是病，看什么科??？

儲君心里更加悶悶不樂，晚上女兒問起，說了此事，女兒上網(wǎng)查了一通，什么肢端肥大、什么腦垂體之類全不得要領(lǐng)，只好和他爸說要看醫(yī)生，先看內(nèi)科再說吧。

三內(nèi)科醫(yī)生雖然年輕，但挺有經(jīng)驗?？戳丝床∪说氖种副阏f：

“這是杵狀指?！?/p>

儲君並未聽清“杵狀指”三字，便說腳趾頭也有點(diǎn)這樣呢，說著就準(zhǔn)備脫鞋讓醫(yī)生看，醫(yī)生做了個制止的手勢，說是一樣的道理，腳趾頭就不看了。儲君當(dāng)然就問是什么道理了，年輕醫(yī)生不假思索，脫口而出：

“先天性心臟??！”

儲君一驚：“心臟?。酷t(yī)生，我從來不胸悶、心慌。” 儲君聽說過冠心病會胸悶、心慌。

“先天性心臟病，生下來就有的。” 原來幾乎所有醫(yī)科的學(xué)生都必定看過先天性紫紺型心臟病病兒這個典型的體征而且記憶深刻的。

“不會吧，我從來沒有心臟病的。” 儲科長有點(diǎn)耐不住了，直接質(zhì)疑醫(yī)生的說法了。

醫(yī)生也不辯白，拿起聽診器來就聽病人的心臟，聽得到是十分仔細(xì)，因為他沒有聽到心臟的雜音，記得醫(yī)學(xué)院的老師說過的先天性心臟病必定會有雜音，根據(jù)雜音的部位、性質(zhì)可以大致判定先天性心臟病的類型，而這病人確實(shí)沒有雜音。轉(zhuǎn)而一想：不對，這病人沒有紫紺，再說已經(jīng)這么大年紀(jì)了......

儲君看這醫(yī)生到還仔細(xì)，也就耐下心來想這醫(yī)生怎么說了。不料這醫(yī)生卻不說什么只說了一句“稍等片刻”，便拿起病人的病歷走開了。估計是去請教上級的醫(yī)生去了。
過了一會醫(yī)生回來了，說是：

“我們副主任說了，長期慢性缺氧的病人偶爾也會有杵狀指的，你抽煙的吧？做個肺功能的檢查、再做個肺部CT吧”

“抽煙的，唉，戒不掉了。查查肺也好、也好，謝謝噢。噢，醫(yī)生你說這叫什么指？”

醫(yī)生隨手拿起張紙寫了三個字：杵狀指。

肺功能檢查的結(jié)果到還大致正常，CT卻查出了一個直徑約2cm的肺癌！

四這下子一家人亂了套了。儲科長茫然不知所措，儲夫人以淚洗面，儲老師急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，趕緊上網(wǎng)要查最好的醫(yī)院、最好的治療、最好的醫(yī)生，查的結(jié)果實(shí)在是好的太多，就是不知道哪個最好。

這時卻幸有一人對儲老師之事十分關(guān)注，此人姓陳名龍，處事練達(dá)、熱心助人，是儲老師的一位同事，他告訴儲老師當(dāng)務(wù)之急乃是盡快尋求一家條件較好的醫(yī)院手術(shù)切除，若尚在早期則或有根治之望，而他認(rèn)為省立醫(yī)院腫瘤科作此手術(shù)頗有經(jīng)驗，他的一位叔叔曾患此疾，在該院手術(shù)效果良好，至今將近5年仍健在。聞得此言，儲老師方始心定，而且甚為信賴，幾乎是“諸事拜托”了。

陳老師不負(fù)所托，前后張羅，很快便將儲君送進(jìn)醫(yī)院，手術(shù)順利切除了腫瘤。前后不過一周即出院回家休養(yǎng)。據(jù)醫(yī)師稱其肺癌尚屬早期，手術(shù)已將其徹底切除，術(shù)后無需化療、放療，只需定期復(fù)查即可。

儲壯志的肺癌能早期發(fā)現(xiàn)獲得良好的治療效果，說起來還虧得這杵狀指的出現(xiàn)。醫(yī)院病房里有實(shí)習(xí)醫(yī)生，對癌癥的早期發(fā)現(xiàn)很有興趣，都來看儲君的杵狀指，儲君理解為了培養(yǎng)未來的醫(yī)生亦很愿配合。后來病房里的主治醫(yī)師還組織了一次實(shí)習(xí)醫(yī)生的讀書報告會，主題便是“副癌綜合征”，主治醫(yī)師說：

“副癌綜合征是指合并于某些癌癥的、與癌癥相關(guān)的、發(fā)生的原因尚未完全清楚的癥狀或體征，如本病房的儲姓病人的杵狀指，多合并于肺癌，有文獻(xiàn)報道：在非小細(xì)胞肺癌中合并率高達(dá)35%，在小細(xì)胞肺癌中合并率約為4%，不過大多數(shù)病人是在肺癌癥狀出現(xiàn)后方現(xiàn)杵狀指，但其中亦有約20%的病例杵狀指在肺癌癥狀之前出現(xiàn)，這就猶如癌癥泄露了它的密碼，如能識得，可使癌癥獲得早期診斷、及時治療可獲良效，即如此儲姓病人一般。

眾實(shí)習(xí)醫(yī)生也報告了查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的結(jié)果：有約5%的消化道癌可并發(fā)黑棘皮病，其頸部等處皮膚發(fā)黑、粗糙、表面呈絨毛狀或疣狀；肺癌、肝癌、胃癌等可并發(fā)肥大性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為對稱性的大關(guān)節(jié)腫痛；一些腎癌、肝癌病人可并發(fā)紅細(xì)胞增生癥，病人非但不貧血其紅血球反見增多；肝癌、腎上腺癌等可并發(fā)低血糖癥；小細(xì)胞性肺癌等可產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致病人向心性肥胖等。這些“副癌綜合征”有約5%~10%在癌癥癥狀之前發(fā)生，可給病人帶來早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會，臨床醫(yī)師宜多注意。

學(xué)術(shù)問題留給醫(yī)生們?nèi)パ芯?。卻說儲君住院期間儲老師請假陪同其母照料，陳老師亦多次前來探望，女兒但稱是其同事，不過二位老人覺得此次住院、手術(shù)多虧這位同事幫忙，以致甚是順利，心存感激。當(dāng)然，儲夫人又問了陳老師婚否？這意思您明白的，陳老師也明白的，儲老師終于下定決心：陳龍老師成了儲家的乘龍快婿。

一年后，儲壯志夫婦得了個大胖外孫，開心得了不得，連杵狀指也不那么明顯了。儲科長正式退休，在家兜外孫、看武俠小說、還修指甲......

作者：健康教育學(xué)家 楊秉輝