科普來了 | 尿蛋白有+號，會得尿毒癥嗎？

1.什么是蛋白尿？

健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少，每日排出量小于150 mg，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，尿常規(guī)檢查就表現(xiàn)為蛋白質(zhì)+，稱蛋白尿。

2.為什么腎病會有蛋白尿？

腎臟就像一個(gè)“網(wǎng)兜”，把身體里的蛋白質(zhì)兜住，把代謝廢物和多余的水分排出體外，一些從網(wǎng)中漏出來的小分子蛋白則通過網(wǎng)兜下面的排水管（腎小管）重吸收。當(dāng)“網(wǎng)兜”出現(xiàn)問題，大量的蛋白質(zhì)漏出來，或者當(dāng)排水管出現(xiàn)了問題，重吸收蛋白質(zhì)的能力下降，就會出現(xiàn)蛋白尿。

3. 尿蛋白+，一定是得了腎病嗎？

①生理性蛋白尿：劇烈運(yùn)動、發(fā)熱或寒冷時(shí)；

②體位性蛋白尿：瘦高青少年，直立時(shí)脊柱前凸壓迫左腎靜脈導(dǎo)致局部靜脈壓增高所致，臥位休息后蛋白尿即消失，胡桃夾綜合征；

③假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液中混入分泌物；

④病理性蛋白尿：腎炎、腎缺血、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、輕鏈病等。因此，并非所有尿蛋白+,都是得了腎臟病。

4.腎病引起了蛋白尿+，能治好嗎？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)是腎病引起的尿蛋白，下一步就是要積極探索腎病導(dǎo)致蛋白尿的原因。做一些抽血、驗(yàn)?zāi)?、影像學(xué)的檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢，弄清楚所患腎病類型。不同腎病的預(yù)后也不一樣，像膜性腎病、微小病變腎病等有相當(dāng)一部分是可以完全治愈的。

5.尿里面的蛋白多年未消，會發(fā)展成尿毒癥嗎？

有部分患者得了腎病，尿里始終有蛋白，但是也有很多蛋白尿患者，經(jīng)過正確的治療，可以將病情控制住，腎功能并不會惡化。

6.腎功能已經(jīng)不好了，會發(fā)展成尿毒癥嗎？

肌酐和尿素氮等是反應(yīng)腎功能的指標(biāo)，有些慢性腎衰竭患者的肌酐在長期內(nèi)呈現(xiàn)逐漸上漲趨勢，但是經(jīng)過合理地治療，可以延緩肌酐上漲的速度，在正常壽命期間并不會發(fā)生尿毒癥。

**總結(jié)：**健康人尿中蛋白很少，發(fā)現(xiàn)尿蛋白不可怕，關(guān)鍵是積極尋找病因。并非所有的蛋白尿都是腎病，腎病引起的蛋白尿也不一定會引起尿毒癥。明確診斷、合理治療、規(guī)律用藥才是關(guān)鍵。