“怪物史萊克”真的存在嗎？ ——你不知道的那些垂體生長激素型腺瘤科普知識

作者：衛(wèi)永旭 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

審核：趙衛(wèi)國 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

很多人都看過好萊塢動畫片《怪物史萊克》，其實(shí)，史萊克并非憑空想象，出生在俄羅斯的莫里斯·提列特（Maurice Tillet）就被認(rèn)為是現(xiàn)實(shí)生活中的“怪物”原型。

1920年，17歲的提列特被診斷為“肢端肥大癥”，這種罕見的疾病導(dǎo)致他的骨骼瘋狂生長、容貌大變。之后成為一名職業(yè)摔跤手，被人們稱為“摔跤場上的怪物”。最終，51歲的他因心臟病去世。人們根據(jù)他的醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其死亡的元兇正是肢端肥大癥。

一、肢端肥大癥是什么？

肢端肥大癥是由于生長激素的過量而導(dǎo)致的一種罕見疾病。通常是由于垂體腺瘤所致；多發(fā)生在青春期之后，以漸進(jìn)性骨骼生長、手足增大、皮膚增厚、顏面粗糙為特征。

二、生長激素是什么？

生長激素是由垂體分泌的一種肽類激素，可以促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長， 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人類生長發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。

垂體生長激素型腺瘤患者的腫瘤細(xì)胞分泌過多生長激素，在骨骺閉合前（＜15歲）可表現(xiàn)為“巨人癥”，成年人骨骺閉合后則表現(xiàn)為“肢端肥大癥”。

三、成年垂體生長激素型患者有哪些表現(xiàn)？

1.肢端肥大：面容寬大、嘴唇增厚、齒縫增寬、顴骨增高、鼻梁寬平、皮膚粗糙、 鞋襪和手套尺碼變大、手指和腳趾變粗等。

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2.高血糖：1/3以上患者由于糖尿病相關(guān)激素分泌增加，出現(xiàn)胰島素抵抗、糖耐量異常，并發(fā)糖尿病。早期表現(xiàn)為多飲、多食，晚期出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，甚至出現(xiàn)糖尿病性昏迷。

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3.心臟病：1/3以上患者可出現(xiàn)心肌細(xì)胞增殖、心臟肥大、瓣膜關(guān)閉不全，甚至發(fā)展為心力衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡（例如提列特）。

4.高催乳素血癥：不到1/3的患者可合并高催乳素血癥，患者可表現(xiàn)為停經(jīng)、溢乳、性功能下降、不孕不育等癥狀。

四、垂體生長激素型腺瘤怎樣治療？

垂體生長激素型腺瘤為良性病變，但部分可呈侵襲性生長，激素過度分泌也對身體危害極大，—旦確診，即需接受治療，首選手術(shù)切除。

1.手術(shù)治療：內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)適用于大多數(shù)垂體腺瘤患者。其特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治愈率高。

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2.藥物治療：體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者可口服生長抑素受體配基類藥物、多巴胺受體激動劑、生長激素受體拮抗劑等藥物治療。藥物治療具有需要長期服藥、花費(fèi)高、耐藥等缺點(diǎn)需要

3.其他治療方法：對于手術(shù)難以切除、術(shù)后有殘留、復(fù)發(fā)、耐藥患者，也可考慮采用伽馬刀治療。

總之，垂體生長激素型腺瘤所致的“肢端肥大”對患者身體危害極大。對于出現(xiàn)上述癥狀的朋友，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，及時適當(dāng)?shù)闹委熆墒菇^大多數(shù)患者獲得滿意的治療效果。