狂犬病系列4——狂犬病毒對(duì)身體做了什么？

從前面幾期介紹中我們知道，狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的一種人獸共患的急性傳染病，可以通過(guò)患病動(dòng)物的唾液傳播，而且狂犬病一旦發(fā)病，目前尚無(wú)有效的治療手段，病死率幾乎是100%。

（圖片來(lái)源，wikipedia，NIAID ）

這是染色后的狂犬病病毒攻擊細(xì)胞的圖片，紅色的看起來(lái)有點(diǎn)像子彈形狀的，就是狂犬病病毒。

它的基因組結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，可以通過(guò)生產(chǎn)5種蛋白質(zhì)來(lái)解決復(fù)雜的問(wèn)題，包括感染哺乳動(dòng)物、避開(kāi)免疫系統(tǒng)、進(jìn)入宿主大腦、自我復(fù)制與感染更多宿主。

下面讓我們看看假如狂犬病病毒侵入人體之后，會(huì)發(fā)生什么？

一切都從被一只瘋狗咬了一口開(kāi)始。

圖片來(lái)源：pixabay

在患有狂犬病的狗唾液中，可能攜帶數(shù)百萬(wàn)個(gè)狂犬病毒，病毒通過(guò)傷口進(jìn)入到人體的肌肉組織里，并開(kāi)始在這里扎下根，感染附近的肌肉細(xì)胞。

可是在肌肉細(xì)胞里，它們能夠復(fù)制，但是又不容易被免疫系統(tǒng)注意到。當(dāng)生產(chǎn)的病毒數(shù)量足夠多的時(shí)候，它們開(kāi)始在肌肉與神經(jīng)的接頭處，與一種叫乙酰膽堿受體的結(jié)合，溜進(jìn)毫無(wú)防備的神經(jīng)細(xì)胞中。

進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞之后，病毒需要解決一個(gè)大問(wèn)題，就是雖然通過(guò)乙酰膽堿受體進(jìn)入了神經(jīng)細(xì)胞里，但是我們看神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)?？袢《拘枰獜倪b遠(yuǎn)的細(xì)胞末梢跑進(jìn)細(xì)胞的核心部分，才能控制細(xì)胞制造更多病毒。

這就涉及到神經(jīng)元內(nèi)的基本活動(dòng)——軸漿運(yùn)輸，你也可以簡(jiǎn)單理解為一條傳送帶。神經(jīng)元可以通過(guò)這條傳送帶，將細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)順向運(yùn)輸?shù)侥┥?，也可以逆向把末梢吸收的物質(zhì)（如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞體。

狂犬病病毒通過(guò)喬裝打扮，偽裝成營(yíng)養(yǎng)因子，被神經(jīng)末梢吸收后，一路向上直至到達(dá)細(xì)胞核心部分。這個(gè)階段可能需要數(shù)周，也就是病毒的潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短和具體的咬傷部位與進(jìn)入體內(nèi)的病毒載量等都有關(guān)系。

病毒一旦進(jìn)入細(xì)胞體，就會(huì)迅速傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中大量復(fù)制并最終到達(dá)大腦。此時(shí)，人體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到致命的破壞。

隨后病毒開(kāi)始進(jìn)行“離心性”擴(kuò)散，即通過(guò)軸漿這條傳送帶順向運(yùn)輸?shù)侥愕耐僖合佟⒀劬推つw下的感覺(jué)神經(jīng)，此時(shí)感染者的唾液中也已經(jīng)充滿了狂犬病毒，蠢蠢欲動(dòng)，等待著傳染給下一個(gè)宿主。

狂犬病發(fā)病起初的癥狀可能與流感很像，人可能會(huì)感覺(jué)全身虛弱或不適、發(fā)燒或頭痛，被咬的地方也可能有刺痛或瘙癢的感覺(jué)。隨著病情的發(fā)展，感染者可能在幾天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、焦慮、精神錯(cuò)亂、狂躁、攻擊性強(qiáng)、癱瘓等癥狀，最終由于心肺衰竭而死亡。

狂犬病一旦發(fā)病，幾乎沒(méi)有人能幸免于難，所以它是迄今為止人類已知的最致命病毒之一。雖然有極個(gè)別治愈的案例，但并沒(méi)有確實(shí)有效的治療方案。目前唯一有效的預(yù)防方法就是接種狂犬病疫苗，在接種疫苗后，人體會(huì)產(chǎn)生病毒中和抗體，這些抗體可以結(jié)合和滅活狂犬病毒。

所以，日常生活中如果被動(dòng)物咬傷后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理，接種狂犬病疫苗，事關(guān)生命，絕對(duì)馬虎不得！狂犬病系列到這里就結(jié)束了，下一個(gè)科學(xué)小知識(shí)系列，我們不見(jiàn)不散。

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作者：科學(xué)邊角料 科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)

審核：王傳林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 急診主任