世界關(guān)節(jié)炎日丨人老腿先老，腿老在關(guān)節(jié)——說說“骨關(guān)節(jié)炎”那些事

作者：胡婧雯 三峽大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

黃益玲 三峽大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 副教授

繪圖：王慧萍 胡婧雯 三峽大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

審核：胡火軍 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 主任醫(yī)師

“哎喲，腿又開始疼了，使不上勁，有時候還咔咔響……”一個下雨天，七十歲的張奶奶在家里不停地嘮叨著。說實話，這還真不是張奶奶在家人面前刷存在感，而是“關(guān)節(jié)炎”在作祟。

關(guān)節(jié)炎并不是一種具體的疾病，而是一個籠統(tǒng)的說法。根據(jù)不同的病因，關(guān)節(jié)炎可多達(dá)100多種，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上人群，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等，被稱為“中老年人的致殘殺手”。下文就來說一說“骨關(guān)節(jié)炎”那些事。

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一、什么是骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，亦稱“骨關(guān)節(jié)病”“退行性關(guān)節(jié)炎”“增生性關(guān)節(jié)炎”“老年性關(guān)節(jié)炎”等。骨關(guān)節(jié)炎累及關(guān)節(jié)軟骨或整個關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜和關(guān)節(jié)周圍肌肉。

《柳葉刀》雜志的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)為5.95億，預(yù)計到2050年，這一數(shù)字將接近10億。我國骨關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)約1.33億，隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，骨關(guān)節(jié)炎的患病率呈不斷上升的趨勢。

隨著疾病的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、僵、痛、功能障礙等癥狀?；颊咴诩膊〕跗谥皇歉杏X關(guān)節(jié)處有輕微且斷斷續(xù)續(xù)的疼痛，休息時有所好轉(zhuǎn)，活動后卻又加重，天氣急劇變化時也會感覺疼痛加劇。早晨起床時，關(guān)節(jié)處會有僵硬的感覺，活動后可得到一定程度的緩解。若疾病繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)會變得腫大甚至變形，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音，關(guān)節(jié)活動度下降。疾病后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)無力，行走時腿軟或關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)不能完全伸直或出現(xiàn)活動障礙，患者的活動受限。

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱，以及活動度較大的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位。

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二、骨關(guān)節(jié)炎有哪些危險因素？

1.年齡因素 骨關(guān)節(jié)炎之所以又被稱為“老年性關(guān)節(jié)炎”，是因為年齡是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵因素之一。60歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎的患病率可達(dá)50%，70歲以上人群的患病率達(dá)80%，遠(yuǎn)超過心血管疾病的發(fā)病率。

2.女性 女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高于男性，這與女性的體型和生活習(xí)慣密切相關(guān)。女性的肌肉力量較差，韌帶容易受傷，骨骼受累后不易恢復(fù)。喜歡穿高跟鞋的女性也更容易患骨關(guān)節(jié)炎，因為穿高跟鞋可以使腳底前傾，膝關(guān)節(jié)處于過伸的狀態(tài)，會加快膝關(guān)節(jié)韌帶的老化，并且增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重壓力，加重對膝蓋軟骨的磨損，使骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增高。此外，大多數(shù)女性在50歲以后進(jìn)入絕經(jīng)期，雌激素水平下降，關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱，更容易發(fā)生骨性變化。

3.超負(fù)荷級的運動 運動員或者平時經(jīng)常爬山、爬樓梯、跪著擦地、長時間從事負(fù)重勞動的人群容易患骨關(guān)節(jié)炎。

4.肥胖 肥胖是骨關(guān)節(jié)炎（尤其是膝骨關(guān)節(jié)炎）重要的危險因素。體重指數(shù)（BMI）是國際上常用的可以衡量人體胖瘦程度及個體是否健康的指標(biāo)，其數(shù)值為體重（千克）除以身高（米）的平方，正常范圍為18.5～23.9。據(jù)報道，年齡≥40歲的肥胖者（體重指數(shù)≥30）膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為健康體重者的3倍。體重指數(shù)每增加1個單位，骨關(guān)節(jié)炎的患病率會增加15%。

三、骨關(guān)節(jié)炎是如何發(fā)生發(fā)展的？

要想了解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程，首先要了解正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分組成。關(guān)節(jié)面為各相關(guān)骨的接觸面，通常為一凸一凹，其上覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，可以減少關(guān)節(jié)面的摩擦，緩沖震蕩和沖擊。關(guān)節(jié)囊分為外層的纖維膜和內(nèi)層的滑膜，可分泌滑液，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)部磨損的作用。關(guān)節(jié)腔指關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨之間的密閉腔隙（內(nèi)有少量滑液），呈負(fù)壓，可維持關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性。

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在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的第一階段，關(guān)節(jié)軟骨開始出現(xiàn)退行性變，可變?yōu)榈S色，失去光澤，繼而軟骨表面粗糙，局部發(fā)生軟化，失去彈性。關(guān)節(jié)活動時發(fā)生磨損，軟骨可碎裂剝脫，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

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第二階段，關(guān)節(jié)滑液會大量減少，潤滑功能也隨之逐漸喪失，軟骨由于磨損和侵蝕導(dǎo)致纖維化，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也因此而改變。

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第三階段，軟骨退化嚴(yán)重，其下端幾乎裸露，骨骼末端也會出現(xiàn)骨刺，隨之而來的還有軟骨下囊腫、肌肉萎縮等。

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四、如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，要注意以下幾點。

（1）適當(dāng)運動。要避免久坐不動，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，運動前做好熱身活動，選擇適合自己的運動形式，如游泳、散步等。避免進(jìn)行對關(guān)節(jié)磨損較大的運動，如爬山、爬樓梯等。搬重物時注意采取正確的姿勢，不要直接彎腰搬重物，應(yīng)該先蹲下，直起腰，用腿發(fā)力后搬起重物。

（2）注意保暖。夏季盡量不穿短裙、短褲，關(guān)節(jié)盡量不要暴露于空調(diào)冷空氣環(huán)境中。冬天可戴上護(hù)膝，防止膝蓋受涼。

（3）戒掉一些不良習(xí)慣，如蹺二郎腿、掰手指關(guān)節(jié)等。

（4）保持健康飲食，適當(dāng)攝入含蛋白質(zhì)、鈣和氨糖豐富的食物（如奶制品、豆制品、蛋類、魚類、堅果、海帶等），減少高膽固醇食物（如動物內(nèi)臟、海鮮等）的攝入。

只有關(guān)節(jié)“無憂”，才能大展“拳腳”。

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