家庭自測(cè)血壓的方法，您做對(duì)了嗎？

擊敗高血壓，首先從血壓監(jiān)測(cè)做起。首先我們先來(lái)了解一下什么是血壓？

血液在血管中流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管側(cè)壁的壓力就是血壓。動(dòng)脈內(nèi)的壓力稱為動(dòng)脈壓，靜脈內(nèi)的壓力稱為靜脈壓，毛細(xì)血管內(nèi)的壓力稱為毛細(xì)血管壓。通常我們所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓?人的血壓呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，血壓白天與夜間的變化是有節(jié)律的?
正常人血壓的節(jié)律呈“雙峰一谷”的形態(tài)，就像一把長(zhǎng)柄的勺子（長(zhǎng)勺型）。即白天血壓在較高水平波動(dòng)，早上約8～9時(shí)達(dá)到第一個(gè)高峰，到下午4～6時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰。晚上約8時(shí)以后血壓逐漸下降，至凌晨2～3時(shí)降至最低谷，黎明時(shí)血壓又逐漸上升，血壓不僅晝夜有變化，還受氣候氣溫的影響而發(fā)生季節(jié)性變化。通常情況下，春、秋季節(jié)血壓變化相對(duì)小些，冬季升高明顯，夏季略下降，這種情況在我國(guó)北方地區(qū)尤其明顯?一般情況下，冬季收縮壓要比夏季高12mmHg左右，舒張壓高6mmHg左右?
高血壓無(wú)典型臨床癥狀，被稱為健康的隱形殺手，那么高血壓患者的防控三大法寶是什么呢？測(cè)血壓，吃藥，健康生活行為方式就是防控三大法寶。那么現(xiàn)在重點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)一下，家庭測(cè)量血壓，首先說(shuō)說(shuō)家庭測(cè)量血壓的好處，第一，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常，第二，有利于評(píng)價(jià)降壓藥物的療效，第三，有利于血壓達(dá)標(biāo)的管理，第四，省時(shí)便利、簡(jiǎn)單易行，第五，可以去除白大衣效應(yīng)，第六，與診室血壓相比，家庭血壓可靠性更強(qiáng)。家庭血壓監(jiān)測(cè)有助于識(shí)別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，是高血壓治療長(zhǎng)期隨訪的最佳方法。我們?nèi)绾巫龅皆诩艺_測(cè)量血壓呢？首先，家庭血壓測(cè)量應(yīng)選擇上臂式電子血壓計(jì)，并定期校正。測(cè)量步驟包括以幾點(diǎn)：

1、 首先，我們?cè)诩覝y(cè)量血壓需要準(zhǔn)備的用品：上臂式（定期校正）電子血壓計(jì)、高度合適的桌椅（凳子和桌子高度差25-30厘米為宜）、血壓值記錄表（可自制）。

2、 測(cè)量環(huán)境安靜溫度適宜，測(cè)量前30分鐘不吸煙、飲酒或喝咖啡、不運(yùn)動(dòng)。排空膀胱，暴露上臂，無(wú)緊束衣物。

3、測(cè)血壓時(shí)，坐在有靠背的椅子上，雙腳平放地上，保持安靜，不講話，心情放松，至少休息五分鐘。

4、捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平手心向上，身體自然放松。

5、袖帶下緣距肘線2到3個(gè)厘米，松緊度以能插入1到2個(gè)手指為宜(袖帶綁得太緊，測(cè)出的收縮壓、舒張壓都偏低；綁得太松會(huì)導(dǎo)致血壓偏高。)，手掌朝上放松，確認(rèn)橡膠管無(wú)打折或扭曲。

6、間隔1到2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次平均值記錄。

6、監(jiān)測(cè)頻率：初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者：每日、晚各測(cè)一次，連續(xù)測(cè)量7天，取后6天的平均值作為治療決策的參考。血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者：每周測(cè)量1-2天，早、晚各測(cè)一次。如果用于高血壓的診斷，應(yīng)連續(xù)測(cè)量三天，每日早晚各一次。
家庭血壓監(jiān)測(cè)在家中進(jìn)行，因會(huì)受到生活方式的影響以及我國(guó)居民的生活方式，家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前?？紤]我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，因此建議，晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺(jué)前相對(duì)固定時(shí)間測(cè)量。不論早上，還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值，盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。家庭血壓正常值應(yīng)在135，85毫米貢以柱以下。
另外：1、測(cè)量血壓應(yīng)做到四定，定時(shí)間、部位、定體位，定血壓計(jì)。

2、兩臂血壓差異較大時(shí)，以較高側(cè)為準(zhǔn)，偏癱患者、以健側(cè)血壓為準(zhǔn)。

3、我們不能擅自根據(jù)、家庭自測(cè)血壓修改治療方案或自行停服降壓藥。

4、有下列情況者、不建議使用家庭自測(cè)血壓:
(1)精神抑郁或焦慮、擅自修改治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。
(2)醫(yī)生明確判斷的心房纖顫、頻繁發(fā)作的心律失常、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯(影響血壓測(cè)量值的真實(shí)性)的患者不推薦使用家庭自測(cè)血壓。

做好家庭血壓監(jiān)測(cè)，我們只要記住以下三點(diǎn)就可以了，第一、掌握正確步驟，第二、牢記注意事項(xiàng)，第三、學(xué)會(huì)判斷異常，學(xué)好家庭血壓監(jiān)測(cè)，不做高血壓文盲患者。

參考文獻(xiàn)：

1. 2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南.

2. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)