寶寶的小動(dòng)作，家長(zhǎng)不要忽視！

抽動(dòng)癥又稱妥瑞綜合征、"抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征”、“發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙”等，是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng)，語(yǔ)言或行為障礙為特征的綜合征，屬于慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。通常在3-15歲發(fā)病，男孩多于女孩。

一般分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)、發(fā)聲抽動(dòng)和感覺(jué)抽動(dòng)三大類。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為眨眼、厥嘴、縮鼻、張口、搖頭、聳肩等。持續(xù)一定時(shí)間，可能會(huì)發(fā)展成為發(fā)聲抽動(dòng)，最常見(jiàn)于喉部，也會(huì)出現(xiàn)舌肌抽動(dòng)等。感覺(jué)抽動(dòng)則是抽動(dòng)前會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)兆，可能是沖動(dòng)、感覺(jué)或想法等意識(shí)。同時(shí)，部分患者也會(huì)出現(xiàn)情緒異常等表現(xiàn)。

抽動(dòng)癥發(fā)病初期往往容易被家長(zhǎng)忽視，病初癥輕，初期間斷不停眨眼、聳肩等行為，家長(zhǎng)不認(rèn)同，不就診，多認(rèn)為是不良習(xí)慣，是“小毛病”、“沒(méi)事”，因而延誤就診、確診；再者，患兒對(duì)癥狀有一定的抑制能力，當(dāng)有意掩蓋抽動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)及醫(yī)生不易察覺(jué)；還有，某些醫(yī)生認(rèn)為抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征必須具備穢語(yǔ)癥狀，但事實(shí)上也只有部分患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語(yǔ)表現(xiàn)，因此錯(cuò)過(guò)了診療最佳時(shí)機(jī)。

值得注意的是，此病雖然不會(huì)危及生命，但因具有慢性、波動(dòng)性、反復(fù)性特點(diǎn)，導(dǎo)致病情遷延難愈，會(huì)影響小兒的正常學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)交往等活動(dòng)，也增加了家庭的負(fù)擔(dān)和學(xué)校的管理困難。

治療方式分兩大類，包括藥物治療和非藥物治療。

1、藥物治療：包括西藥和中藥

西藥以硫必利、阿立哌唑等為主要選擇。經(jīng)典西藥有硫必利、氟哌啶醇、可樂(lè)定等，由于療效欠佳或不良反應(yīng)等因素，現(xiàn)逐漸嘗試使用阿立哌唑、托莫西汀、免疫制劑等，一部分取得了顯著療效。

中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥屬于“肝風(fēng)”“抽搐”“慢驚風(fēng)”等范疇，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥在本病診療中體現(xiàn)出越來(lái)越多的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)，與五志過(guò)極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)、腎虛肝旺、痰熱擾心或脾虛痰濕有關(guān)。肝風(fēng)和痰濁在本病發(fā)病過(guò)程中至關(guān)重要，多以清熱平肝、化痰祛風(fēng)、健脾化濁、活血止痙為用藥原則。常用中成藥主要有：菖麻熄風(fēng)片、寧動(dòng)顆粒、九味熄風(fēng)顆粒以及芍麻止痙顆粒。

2、非藥物療法：主要包括心理行為治療、飲食調(diào)整和其他治療。

心理行為治療包括習(xí)慣反轉(zhuǎn)訓(xùn)練、生物反饋、心理護(hù)理干預(yù)等。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)全身心地給予心理行為的支持有助于患兒的康復(fù)，同時(shí)家長(zhǎng)還應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校之間的溝通與解釋，為患兒提供舒適的環(huán)境，對(duì)于改善此病癥狀有重要作用。但過(guò)多關(guān)注患兒的癥狀而忽視對(duì)其學(xué)習(xí)和生活的合理安排并不利于患兒的治療。

飲食上要規(guī)律，不挑食、不偏食、不暴飲暴食。適宜多吃的食物：蔬菜尤其是綠葉蔬菜、魚(yú)、骨髓、新鮮水果及粗糧、牛奶、蓮子、核桃、百合等。不宜多吃的食物：含添加劑、防腐劑、調(diào)味劑的食品，燒烤、煎炸、油膩食品及飲料、滋補(bǔ)品等。不吃巧克力、茶、咖啡等容易使大腦興奮的食物。

其他治療包括中醫(yī)針灸、免疫療法、腦深部電刺激、經(jīng)顱磁刺激和手術(shù)治療等。

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學(xué)術(shù)真實(shí)，文責(zé)自負(fù)

供稿：天津市兒童醫(yī)院藥劑科

作者：王巖 主管藥師

審稿：孫燕燕 主任藥師

于和 主任藥師