花季女孩反復(fù)咳嗽氣促2個月，竟是甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移

17歲的小瑜（化名）因反復(fù)咳嗽、氣促到醫(yī)院就診，從呼吸科到結(jié)核科，再到內(nèi)分泌科，終于揪出了“元兇”——甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移。南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師邵揮戈提醒，甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。

今年1至8月，該院完成甲狀腺細針穿刺100余例，其中32例被確診為甲狀腺癌。有甲狀腺結(jié)節(jié)的兒童中，甲狀腺癌的患病率高達50%，家長一定要警惕。

近兩個月，小瑜經(jīng)常咳嗽、氣促，家人帶她到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院呼吸科就診。肺部CT顯示雙肺多發(fā)高密度影，當(dāng)時考慮肺結(jié)核的可能性大。經(jīng)過藥物治療，小瑜的呼吸道癥狀無明顯緩解，復(fù)查肺部病灶無改善。

于是，小瑜來到南華大學(xué)附屬長沙市中心醫(yī)院兒童結(jié)核科就診。在體格檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小瑜的甲狀腺有一結(jié)節(jié)，大小約3×2厘米。醫(yī)生追問病史，小瑜的母親說，3年前女兒在體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時認為有甲狀腺結(jié)節(jié)的人不少，沒有引起重視，也沒有做進一步檢查。

醫(yī)生馬上安排了甲狀腺彩超檢查，提示小瑜的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性大。經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會診，做甲狀腺細針穿刺檢查，結(jié)果提示為甲狀腺乳頭狀癌。隨后，醫(yī)生對小瑜肺部病灶進行活檢，證實為甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移。

確診后，小瑜轉(zhuǎn)至外科接受甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后予碘131治療。目前，小瑜病情穩(wěn)定，咳嗽、氣促等呼吸道癥狀明顯緩解。

邵揮戈介紹，甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見病理類型，約占70%～90%，任何年齡均可發(fā)病，多見于兒童和30～50歲女性?！凹谞钕偃轭^狀癌最常表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，大多數(shù)結(jié)節(jié)僅在體檢或頸部超聲、CT檢查時無意發(fā)現(xiàn)。”

邵揮戈提醒，一定要重視每年一次的體檢，在體檢時做甲狀腺彩超檢查。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)情況建議患者行甲狀腺細針穿刺檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。