安宮牛黃丸，你真的用對了嗎？

在普通老伯姓眼中，安宮牛黃丸是備受青睞的“藥圈明星”，是起死回生的“神藥、救命藥”。家有老人基本會在家中存幾粒，以備不時(shí)之需，安宮牛黃丸有著上百年歷史，的確是中國中醫(yī)藥庫中的瑰寶，在急救藥物中“王者”般的存在。但是很多人對它的了解不深，甚至夸大其作用，在使用方面存在不少的誤區(qū)，安宮牛黃丸真的有那么“神”嗎？我們一起來揭秘。

安宮牛黃丸最初出自清朝醫(yī)家吳瑭所著的《溫病條辯》，被譽(yù)為“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”的良藥，是中醫(yī)治療熱閉急癥的“涼開三寶”之一。很多人看到這個(gè)宮字，以為是婦科用藥，其實(shí)這里的宮指宮殿，心為君主之官，安宮就是使心安居其宮，中醫(yī)中的心概念包含了腦的功能。如果心受到侵犯，會出現(xiàn)高熱、神昏、譫語、驚厥等危險(xiǎn)癥狀，安宮牛黃丸清心豁痰、醒神開竅、重鎮(zhèn)安神，使心得以安居心包，故稱為安宮牛黃丸。

再來看看安宮牛黃丸的適應(yīng)癥，在安宮牛黃丸說明書中，功能主治是：清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅，用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語，中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎，中毒性腦病，腦出血，敗血癥見上述癥候者。要強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)講究辨證用藥，安宮牛黃丸的辨證原則是針對熱性昏迷，也就是兼有發(fā)熱、痰盛 、躁動(dòng)，血壓升高的昏迷，而安靜無躁動(dòng)，無發(fā)熱，舌苔白膩的寒性昏迷，則不能用安宮牛黃丸救治。對于腦梗塞，腦出血，各類腦炎，腦膜炎，嚴(yán)重感染等疾病，無論有無昏迷，一旦出現(xiàn)發(fā)熱面紅、口干、口氣臭穢、煩燥易怒、舌苔黃、大便臭穢等熱癥表現(xiàn)時(shí)或兼有實(shí)驗(yàn)室性炎性指標(biāo)升高者，都可酌情應(yīng)用安宮牛黃丸治療。

在平時(shí)的工作中，經(jīng)常會接觸到一些誤用或?yàn)E用安宮牛黃丸的患者，因此正確認(rèn)識和使用安宮牛黃丸很重要，在這里跟大家梳理一下一些常見的用藥誤區(qū)。

誤區(qū)一：每月服用安宮牛黃丸來預(yù)防中風(fēng)

每到驚蟄，吃安宮牛黃丸的廣告鋪天蓋地，不少人有事沒事先來一顆，甚至每月服用安宮牛黃丸來預(yù)防中風(fēng)。要知道安宮牛黃丸不是普通的保健品，是急救用藥，用對了能救命，用錯(cuò)了也害人。首先，我們來了解一下安宮牛黃丸的處方組成及功效：

它是由牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片、金箔衣等十一味名貴中藥組成。具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅的作用。主要用于腦中風(fēng)、熱病、邪入心包、高熱驚厥等癥候。從其成分知道安宮牛黃丸為大寒之品、藥性俊猛，在清熱解毒的同時(shí)會損害人體的陽氣，故只適宜作急癥應(yīng)急之用。不能用它來預(yù)防中風(fēng)。該藥是急救藥，中病則止，不宜久服，久服則易傷元?dú)狻?/p>

誤區(qū)二：所有中風(fēng)都能服用“安宮牛黃丸？”

安宮牛黃丸的功效是：“清熱開竅，豁痰解毒”。而中風(fēng)的中醫(yī)證型覆蓋虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六大方面。只有痰火熱閉的中風(fēng)才適合吃安宮牛黃丸。這類患者會表現(xiàn)為神智不清，意識模糊伴面赤、身熱、苔黃、脈數(shù)等熱象，這時(shí)可以在醫(yī)藥專業(yè)人士的指導(dǎo)下使用安宮牛黃丸。如果出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈沉遲等寒閉征象，服用安宮牛黃丸只會是“雪上加霜”，有時(shí)不僅無效，嚴(yán)重的還可能造成生命危險(xiǎn)！

誤區(qū)三：中風(fēng)患者需要一直服用“安宮牛黃丸？”

不是，安宮牛黃丸中含有大量藥性峻猛的成分，中醫(yī)認(rèn)為在中風(fēng)急性期間，痰熱風(fēng)火上犯于腦，導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻，患者會出現(xiàn)突然的神志不清、半身不遂、口舌歪斜、說不出話等癥狀。此時(shí)，只有使用強(qiáng)效藥物才能幫助患者盡快恢復(fù)神志。然而，當(dāng)中風(fēng)患者進(jìn)入恢復(fù)期和后遺癥期時(shí)，由于氣血失衡和血液循環(huán)不暢，可能出現(xiàn)半身不遂、說不出話、肢體無力等癥狀。此時(shí)，長期服用安宮牛黃丸會損害人體的正氣，甚至加重病情。因此，當(dāng)急性中風(fēng)患者的神志癥狀好轉(zhuǎn)后，就需要停止或減少服用安宮牛黃丸，并且不應(yīng)定期作為預(yù)防用藥。

誤區(qū)四：出現(xiàn)中風(fēng)，吃了“安宮牛黃丸”可以不去醫(yī)院在家觀察

中風(fēng)是腦部血管突然破裂或血管阻塞而導(dǎo)致腦缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織損傷的一種疾病?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，安宮牛黃丸具有改善腦部缺血缺氧狀態(tài)、延長腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下存活時(shí)間的功能。還能修復(fù)神經(jīng)損傷、促進(jìn)大腦皮層神經(jīng)元活化、抑制腦出血炎癥水腫等。整體來看，安宮牛黃丸可以幫助缺氧狀態(tài)下的腦組織存活，幫助大腦恢復(fù)功能，但不具有溶栓作用。因此在中風(fēng)急性期，服下安宮牛黃丸之后依然要及時(shí)就診，在黃金三小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓處理，這樣才能最大程度的降低中風(fēng)導(dǎo)致的不良后遺癥。出現(xiàn)以下“1、2、0”的癥狀，我們應(yīng)該第一時(shí)間撥打120并盡可能在短時(shí)間內(nèi)送醫(yī)院治療。

誤區(qū)五：老人家有高血壓、糖尿病、心腦血管病定期吃“安宮牛黃丸”來疏通血管？

安宮牛黃丸組方中主要是以芳香走竄、清熱解毒、豁痰開竅的藥物為主，而活血化瘀的藥不多，所以疏通血管并不是它的主要功效。用它來保養(yǎng)更是不妥，因?yàn)槠渲械闹焐?、雄黃、金箔衣，都是含重金屬，有一定毒性的藥物，長期服用對人體會造成一定的傷害。

誤區(qū)六：“安宮牛黃丸”越陳越好？過期的安宮牛黃丸還能服用嗎？

很多人可能會存在這樣一個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為安宮牛黃丸越陳越好，導(dǎo)致市面上有的安宮牛黃丸被炒到了幾萬元一顆。大家都知道，很多中藥，像陳皮、艾草、橘紅，越陳越好，但安宮牛黃丸不是，保存完好的陳年安宮牛黃丸，可能有較高的收藏價(jià)值，但藥用價(jià)值卻可能不高。安宮牛黃丸有金箔包衣、蠟丸密封，可保證其組方中所含的芳香類藥物不易揮發(fā)，從而保證藥效。但要注意，如果藥丸出現(xiàn)受潮、開裂等情況，以及已經(jīng)過期的安宮牛黃丸，其實(shí)也已經(jīng)失去了藥效。市面上的安宮牛黃丸的保質(zhì)期是四至五年，因藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時(shí)間久了，有效成分會有所降低。所以，從藥效上來考慮，不建議盲目追求年份久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸，還是盡量選擇保質(zhì)期內(nèi)的產(chǎn)品進(jìn)行服用。

知道安宮牛黃丸使用上的這些誤區(qū)，就知道安宮牛黃丸作為急救用藥，用藥要講究辯證，只可用于中風(fēng)陽閉證和熱證，不可用于預(yù)防中風(fēng)發(fā)作，更不能把它當(dāng)做保健品，使用安宮牛黃丸，最好還是要有專業(yè)醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)，這樣才能讓這味國寶級的藥物發(fā)揮其應(yīng)有的功效。

溫馨提示：腦血管意外患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)服用效果最佳，康復(fù)迅速。無論患者昏迷還是清醒均應(yīng)將藥丸用溫開水研化服用，禁用沸水沖化。包金衣的，要把金衣研碎共服。以上安宮牛黃丸的中醫(yī)解讀及使用注意事項(xiàng)你讀懂了嗎？

參考文獻(xiàn)：

1. 《中國藥典》（2015年）第一部：879-880.

2. 臨床用藥須知2015年版中藥卷

3. 中國臨床藥物大辭典中藥飲片卷

4. 廣東中醫(yī)藥