胰腺炎后的飲食指導(dǎo)

胰腺是人體消化系統(tǒng)的一部分，它主要是分泌胰液，幫助人體消化食物。正常情況下當(dāng)進(jìn)食開(kāi)始后，胰腺外分泌細(xì)胞分泌胰液由胰管經(jīng)十二指腸壺腹部（oddis括約肌舒張）將胰液排入小腸參與食物的分解過(guò)程。當(dāng)發(fā)生急性胰腺炎（acute pancreatitis）時(shí)，胰腺組織中胰酶異常激活引起胰腺自身及周圍組織消化產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，通常以胰腺局部炎癥為主，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致組織器官功能障礙。據(jù)調(diào)查近年來(lái)急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)病率為(4.9-73.4)/10萬(wàn)，病死率高達(dá)15-30%。

那有人會(huì)問(wèn)急性胰腺炎具體的發(fā)病原因是什么？在這里給大家科普一下：我國(guó)排名第一的因素是膽源性胰腺炎，既往有膽囊、膽管結(jié)石的患者，其病因?yàn)槌掷m(xù)存在的炎癥刺激引發(fā)胰蛋白酶、炎癥介質(zhì)大量釋放，表現(xiàn)為胰腺局部炎癥、胰腺內(nèi)血管損傷、凝血激活，出現(xiàn)更多白細(xì)胞黏附浸潤(rùn)加重感染。第二大病因?yàn)楦咧砸认傺?，?dāng)甘油三脂超過(guò)11.3mmol/L易引發(fā)血清微小脂滴栓塞胰腺血管誘發(fā)組織缺血壞死。第三大病因?yàn)榫凭约毙砸认傺?，長(zhǎng)期大量飲酒（每日酒精攝入量>40g，持續(xù)5年以上），其病因?yàn)榫凭碳ず笠鹗改c乳頭部括約肌持續(xù)痙攣，致胰管壓力升高，同時(shí)胰酶破壞胰管上皮，引起胰液中蛋白質(zhì)和鈣升高，胰管阻塞腺泡組織壞死。在短期內(nèi)大量高糖飲食，大量吃肉喝酒，暴飲暴食的催化下，存在上述病因患者就會(huì)引發(fā)胰腺組織自我消化、水腫、出血、壞死等一系列反應(yīng)。

胰腺炎的征兆

1. 腹痛

腹痛主要集中在上腹部，同時(shí)因?yàn)槠湓诟骨晃恢每拷怪?，也可發(fā)展到后腰部、后背部，初期為陣發(fā)性疼痛很快轉(zhuǎn)為反復(fù)持續(xù)發(fā)作，疼痛的程度為針刺樣、刀割樣劇烈疼痛，讓人生不如死，得過(guò)的人一輩子都不會(huì)忘掉。

2. 惡心、嘔吐

常見(jiàn)于急性胰腺炎患者，通常反復(fù)惡心嘔吐可將食物和膽汁都嘔出來(lái)，但腹痛程度仍不能減輕。

3. 發(fā)熱

此為急性胰腺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，往往是中度以上發(fā)熱體溫38-39度，一般3-5天后逐漸下降，而持續(xù)發(fā)熱一周以上且血白細(xì)胞升高者應(yīng)考慮繼發(fā)胰腺組織壞死或膽道感染。

4. 腹脹

在腹痛、惡心、嘔吐的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

5. 黃疸

少數(shù)輕型急性胰腺炎患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，皮膚、眼瞼黃染，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。

6. 低血壓休克

常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，大量炎性物質(zhì)滲出至腹腔產(chǎn)生炎癥風(fēng)暴，有效循環(huán)血量下降，血壓下降、脈搏細(xì)速、休克。

胰腺炎最怕吃什么？

1. 高糖類食物

短期內(nèi)攝入大量的糖分很容易轉(zhuǎn)化為甘油三脂，如果短期內(nèi)大量輸入引起甘油三酯升高可以誘發(fā)胰腺炎，如：果汁汽水、巧克力、雪糕、奶茶、糕點(diǎn)。曾有新聞報(bào)道大量飲用甘蔗汁誘發(fā)胰腺炎的。

2. 油葷類食物

油脂大的食物富含大量膽固醇，大量進(jìn)食后，需要膽囊和胰腺加大分泌膽汁和胰液。胰腺負(fù)荷過(guò)重可誘發(fā)胰腺炎，所以在胰腺炎發(fā)病初期與恢復(fù)期，絕對(duì)禁忌食用：高脂牛奶、油炸食物（包括：炸雞、烤鴨、魚(yú)排、牛排、羊排等）、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟（尤要注意蟹黃）、奶油蛋糕。此外慢性胰腺炎患者稍吃油葷食物易出現(xiàn)腹瀉，即脂肪瀉。對(duì)這類已轉(zhuǎn)為慢性的病人，尤要少吃油脂大的食物。

3. 高鹽類食物

過(guò)咸的飲食會(huì)增加胰腺充血水腫，不要進(jìn)食如：腌制的咸菜、咸魚(yú)、咸肉等。

4. 辛辣刺激類食物

包括：生姜、辣椒、花椒、大蒜、洋蔥、芥末、酒類飲品，正常人適量食用能夠健脾、消食，但對(duì)于自身已經(jīng)存在胃腸不適的胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)食辛辣刺激類食物無(wú)疑是雪上加霜，所以要盡量避免。

吃什么補(bǔ)胰腺最好？

1. 柚子

柚子中的果肉內(nèi)含有類似胰島素成分的鉻，能輔助降糖，患有胰腺炎者可以適量食用柚子肉。

2. 草莓

草莓可解油膩，患有胰腺炎者由于消化不良會(huì)出現(xiàn)食欲不振、厭油的情況，飯前飯后可以適量吃1-2顆草莓緩解。

3. 蘋(píng)果

蘋(píng)果含有多酚類天然抗氧化物質(zhì)，既有降低血糖的作用同時(shí)還能抗炎殺菌?；加幸认傺渍吲率乘嵝允澄铮蓪⑻O(píng)果加熱后降低酸性食用。

4. 木瓜

木瓜所含的蛋白分解酵素，有助于分解蛋白質(zhì)和淀粉，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故可適量食用。

5. 雞蛋白

雞蛋煮熟去蛋黃，雞蛋白是高蛋白質(zhì)、低脂肪食物。有助于胰腺炎患者恢復(fù)期補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

6. 藕粉

藕粉的功效是清熱涼血、通便止瀉，還可以健脾開(kāi)胃。其本身低脂肪、高蛋白質(zhì)，是胰腺炎患者恢復(fù)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的最佳食物。

7. 清湯面

在胰腺炎患者恢復(fù)進(jìn)食初期需要進(jìn)流食，米湯、清湯面是很好的選擇。

總體來(lái)說(shuō)，胰腺炎患者發(fā)病初期需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，初期為防止胰液分泌需要禁食。治療過(guò)程隨著病情的好轉(zhuǎn)，后期恢復(fù)及日后飲食宜吃清淡，選擇富含蛋白、纖維素、維生素的食物，如：魚(yú)肉、雞胸肉、瘦肉、豆腐、胡蘿卜、西藍(lán)花。同時(shí)對(duì)烹飪的方式也需要調(diào)整為蒸、煮、無(wú)油的空氣炸。在這里建議大家無(wú)論平時(shí)飯局或者過(guò)年過(guò)節(jié)聚餐一定要節(jié)制飲食，每次7-8分飽，千萬(wàn)不能過(guò)度放縱！

本文作者：

首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 消化內(nèi)科 汪穎