每日一問(wèn)|不同原因出現(xiàn)的泡沫尿，都該如何應(yīng)對(duì)？

正常新鮮尿液為透明、琥珀色的液體，顏色有深有淡。一般情況下，排尿時(shí)都會(huì)有泡沫。在排尿的過(guò)程中，會(huì)帶入空氣，就像游泳時(shí)一個(gè)猛子扎到水里一樣，會(huì)起水花、水泡。

出現(xiàn)泡沫尿的原因有哪些？

生理性原因（1）睡眠狀態(tài)下，一般很少上廁所，晨起的尿液高度濃縮且溶質(zhì)濃度高，尿液中可能會(huì)出現(xiàn)不少泡沫。

（2）夏天等高溫環(huán)境下出汗較多，平時(shí)喝水少，感冒發(fā)燒、拉肚子等情況導(dǎo)致尿液濃縮時(shí)，易出現(xiàn)泡沫尿。

（3）攝入肉食較多、熬夜、身體疲憊的狀態(tài)下，也可能出現(xiàn)泡沫尿，但經(jīng)過(guò)休息、調(diào)整即可恢復(fù)。

（4）夫妻長(zhǎng)期分居，停止性生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力增高，也會(huì)出現(xiàn)尿中多氣泡。

（5）憋尿后用力排尿，在排尿的時(shí)候速度過(guò)快、用力過(guò)大，尿液沖擊力比較大，沖擊之后尿池里面就會(huì)有較多的泡沫產(chǎn)生，這是常見(jiàn)的物理現(xiàn)象，和沖擊力大小有關(guān)。

病理性原因

（1）腎臟疾病

當(dāng)出現(xiàn)腎臟疾病時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)泡沫尿的現(xiàn)象。腎臟是濾過(guò)血液內(nèi)蛋白質(zhì)的重要器官，當(dāng)腎臟損害或異常時(shí)，蛋白質(zhì)在腎臟的濾過(guò)和重吸收減少，尿液中蛋白質(zhì)增加，形成蛋白尿。大量的蛋白質(zhì)導(dǎo)致尿液表面張力增大，就會(huì)產(chǎn)生大量的泡沫，且泡沫不會(huì)輕易消失。此外，患者還可出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、氣短、水腫、乏力、尿頻、嘔吐等癥狀。

（2）肝臟疾病

肝臟疾病，如肝炎、肝硬化，會(huì)導(dǎo)致患者尿液中膽紅素增多，排尿時(shí)產(chǎn)生較多氣泡。此外，肝病患者的尿液常出現(xiàn)黃色泡沫，殘留時(shí)間較長(zhǎng)。

（3）泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如尿路感染、膀胱炎等，可使尿液的成分發(fā)生改變，從而產(chǎn)生泡沫尿。此外，泌尿道有產(chǎn)氣菌存在時(shí)，尿液中也可產(chǎn)生氣泡。

（4）糖尿病

患者尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，尿液表面張力增高，容易產(chǎn)生泡沫尿，這種泡沫通常外觀比較大，且很快消失。除了泡沫尿，糖尿病患者還可出現(xiàn)視力模糊、口干口渴、尿頻、乏力等癥狀。如果糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)酮癥酸中毒，尿液還會(huì)散發(fā)爛蘋(píng)果味。

出現(xiàn)泡沫尿需要做哪些檢查？

一般情況下，偶爾出現(xiàn)的一過(guò)性泡沫尿大多是生理性的。對(duì)于持續(xù)出現(xiàn)的泡沫尿，需仔細(xì)甄別是否疾病所致，一般最常見(jiàn)的是泌尿系統(tǒng)感染和腎臟疾病，需對(duì)患者進(jìn)行如下檢查：

（1）首選需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，明確尿蛋白、尿潛血、尿比重是否正常。必要時(shí)需測(cè)定尿微量白蛋白或進(jìn)行24 h尿蛋白定量檢查。

（2）伴有水腫的患者需進(jìn)行腎功能檢查，包括血肌酐、血尿素氮和血尿酸等。

（3）泡沫尿合并尿急、尿頻、尿痛的患者，除了尿常規(guī)，還需要做尿細(xì)菌培養(yǎng)。

如何治療？

不同原因?qū)е碌呐菽蛑委煼椒ú幌嗤?，具體如下：

（1）泡沫尿由脫水所致者，應(yīng)增加液體攝入量，增加尿量。

（2）由糖尿病引起者，應(yīng)服用口服降糖藥或注射胰島素降低血糖。

（3）肝炎、肝硬化引起者，可應(yīng)用抗病毒藥物以及護(hù)肝藥物進(jìn)行治療。

（4）由腎臟疾病所致者，早期應(yīng)及時(shí)給予藥物治療并調(diào)整生活方式，如低鈉飲食、控制血壓、控制血糖 、定期鍛煉、戒煙。重度腎臟疾病患者則需進(jìn)行透析治療，清除血液內(nèi)的代謝廢物。

（5）泌尿系統(tǒng)感染的患者可服用喹諾酮類抗菌藥物或頭孢菌素進(jìn)行治療。