【大家說(shuō)科普】腦血管病的癥狀識(shí)別和防治（二）

重點(diǎn)回顧上期，小編給大家介紹了腦血管病的定義、癥狀、分類和檢查項(xiàng)目，這一期我們將為大家介紹腦血管病的治療以及如何預(yù)防腦卒中的相關(guān)內(nèi)容，“新鮮熱乎”的重點(diǎn)來(lái)嘍，趕快來(lái)學(xué)習(xí)吧！

腦血管病的治療

關(guān)于腦血管病，大家要記住
**缺血性腦血管病的治療：**1.腦梗死&短暫性腦缺血發(fā)作是神經(jīng)內(nèi)科急癥；2.時(shí)間就是生命；3.應(yīng)用溶栓藥\抗血小板藥\抗凝藥\外科手術(shù)治療可取得較好療效；4.早期診斷&超早期治療至關(guān)重要。腦出血的治療——降血壓；降顱壓；防治并發(fā)癥（消化道出血、肺部感染、水電平衡）。

合并癥治療也是治療的一大關(guān)鍵，多是糖尿病、高血壓和冠心病。

康復(fù)治療**：**
遵循早期進(jìn)行, 個(gè)體化原則；

制定短期&長(zhǎng)期治療計(jì)劃；分階段\因地制宜選擇治療方法；

進(jìn)行針對(duì)性體能&技能訓(xùn)練治療；

康復(fù)治療降低致殘率, 增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)。

預(yù)防腦卒中

可進(jìn)行藥物干預(yù)可進(jìn)行行為學(xué)干預(yù)高血壓心臟病房顫
高血脂糖尿病頸動(dòng)脈狹窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中....

吸煙
酗酒運(yùn)動(dòng)量不足....
01高血壓收縮壓和舒張壓與缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)之間一直存在相關(guān)性。一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的匯總分析證實(shí)，血壓降低能使卒中風(fēng)險(xiǎn)下降約30%-40%。
HOT研究表明:為了達(dá)到心血管病的危險(xiǎn)性減低和長(zhǎng)壽的目的，最佳血壓應(yīng)低于120/80mmHg**。數(shù)據(jù)顯示，在收縮壓降低10–12mmHg或舒張壓降低5-6mmHg的前提下，致死性和非致死性腦卒中的發(fā)生可以降低38%。所以除雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者以外**，絕大多數(shù)的高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行降壓治療。
如果您是高血壓患者，請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，注意減少鹽的攝入，控制體重并加強(qiáng)體育鍛煉！02糖尿病應(yīng)考慮對(duì)糖尿病患者進(jìn)行更嚴(yán)格的血壓和血脂控制。

盡管所有主要類型的抗高血壓藥都適用于血壓控制，但大多數(shù)患者需用1種以上的抗高血壓藥，ACEI和ARB在延緩腎病進(jìn)展方面更為有效，因此推薦作為糖尿病患者的首選治療藥物；推薦將缺血性卒中或TIA 的糖尿病患者的血糖控制在接近正常水平，以減少微血管并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的大血管并發(fā)癥；糖基化血紅蛋白A1c應(yīng)控制在≤7%****。

如果您是糖尿病患者，請(qǐng)注意控制飲食，及時(shí)口服降糖藥或胰島素治療，加強(qiáng)體育鍛煉，以將空腹血糖保持在4－6.1mmol/L、非空腹血糖保持在4.4－8.0mmol/L！

03腦供血?jiǎng)用}狹窄可用超聲檢查（頸部B超和TCD）、CT血管造影、核磁共振血管造影、腦血管造影方法進(jìn)行檢測(cè)。

頸動(dòng)脈狹窄與卒中的發(fā)生有明確的相關(guān)關(guān)系。頸動(dòng)脈支架和內(nèi)膜剝脫術(shù)能夠有效地減少或防止原發(fā)和繼發(fā)卒中的發(fā)生和發(fā)展。

04吸煙吸煙會(huì)加重卒中風(fēng)險(xiǎn)，增加纖維蛋白原水平、促進(jìn)血小板聚集、增加紅細(xì)胞壓積、提高同型半胱氨酸水平、降低高密度脂蛋白水平、降低血管順應(yīng)性……

請(qǐng)已患卒中的吸煙病人立即戒煙！

05飲酒人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性，但對(duì)于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭(zhēng)議。

06肥胖肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2。腹部肥胖比體重指數(shù)（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切。缺乏運(yùn)動(dòng)是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防卒中發(fā)生。

超重者和肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。如：每天快步行走至少30分鐘。

**提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。****成年人的BMI（kg/㎡）應(yīng)控制在男<25，女<24的范圍。**改變飲食習(xí)慣——要避免高脂肪食物的攝入，多食蔬菜和水果。許多隊(duì)列研究證實(shí)水果蔬菜的攝入量與卒中的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。進(jìn)食水果蔬菜的比例增加一倍，缺血性卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降6％；每日均進(jìn)食水果蔬菜的人缺血性卒中死亡率男性下降32％、女性下降30％。