酒精的迷思與現(xiàn)實：能飲一杯無？

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利維坦按：

對于酒精過敏或者討厭酒精的人士來說，他們可能實在不太能理解喝酒所帶來的樂趣——朋友在一起喝喝茶聊聊天，不也很快樂嗎？持這種觀點(diǎn)的人不在少數(shù)。不過，如果李白和海明威還在世的話，估計很難同意這種說法。據(jù)說海明威從15歲就開始喝酒，且酒量驚人：“一整天都從事著繁重的腦力勞動，一想到第二天還要這么絞盡腦汁冥思苦想，那除了威士忌，還有什么能讓你擺脫這樣的愁思，暫且輕松痛快一番呢？”

? Vinum Vine

當(dāng)然，海明威這種長期無節(jié)制的飲酒也對他身體造成了很大傷害，他的一生不斷在酗酒-戒酒-再酗酒中循環(huán)，酒精既是他快樂和靈感之源，也是啃噬他健康和意志的惡魔。

過量飲酒對健康有百害而無一益，只不過，對于小酌幾杯的愛酒人士而言，如今對于酒精的科學(xué)研究以及建議，是否忽略了點(diǎn)什么？

就在不久前，飲酒還被認(rèn)為對健康有益。在1991年的《60分鐘》節(jié)目中，一位法國研究人員聲稱，紅酒消費(fèi)是法國人健康的原因。這一論點(diǎn)在飲酒的大眾中得到了廣泛支持，并引發(fā)了一些學(xué)術(shù)討論，提出紅酒消費(fèi)與心血管疾病之間存在一種負(fù)相關(guān)關(guān)系[1]?？茖W(xué)家甚至提出了一種關(guān)于為何紅酒有益健康的機(jī)制理論，這其中涉及到一種叫做白藜蘆醇（Resveratrol）的化學(xué)物質(zhì)[2]。

《杯酒人生》（Sideways，2004）劇照。? 豆瓣電影

其他人很快對紅酒與長壽之間可能存在因果關(guān)系產(chǎn)生了懷疑?！熬凭珜】涤幸妗钡恼撜{(diào)逐漸被削弱，而在過去的一年中似乎已經(jīng)完全崩潰。

現(xiàn)在，有許多研究人員認(rèn)為，基本上任何飲酒量都對健康有害[3]；今年1月，《紐約時報》發(fā)表的一篇文章標(biāo)題為《即使少量飲酒也可能損害健康》[4]。一些人，包括加拿大政府，由此建議最安全的選擇就是滴酒不沾[5]。

過量飲酒明顯會導(dǎo)致嚴(yán)重的身體和情緒問題，這一點(diǎn)毫無爭議。然而，最近的言論轉(zhuǎn)向了完全戒酒，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了避免過量飲酒的合理建議，而忽略了快樂的價值。

即使在酒精領(lǐng)域之外，一種與快樂無關(guān)的健康建議方法現(xiàn)在也很流行，并且正在滲透到公眾認(rèn)知中，有時會產(chǎn)生荒謬的后果。

公共衛(wèi)生建議有時候基于“詞典排序”（lexicographic）的標(biāo)準(zhǔn)，將健康效應(yīng)置于首要位置，忽視其他因素，包括快感的享受。以肉類消費(fèi)為例，詞典排序標(biāo)準(zhǔn)會認(rèn)為我們必須始終吃熟透的牛肉漢堡，因為這是避免大腸桿菌感染的最佳方式，盡管熟透的牛肉漢堡味道平平。

更一般地說，一些公共衛(wèi)生領(lǐng)域人士回避討論絕對主義所帶來的意外負(fù)面后果。新冠疫情期間，一些官員強(qiáng)烈主張長期關(guān)閉學(xué)校，認(rèn)為讓孩子們留在家里是防止學(xué)生和教師在學(xué)校內(nèi)傳播病毒的唯一方法。從技術(shù)上來說，這是正確的，然而，這個建議未能考慮到學(xué)校關(guān)閉對孩子們造成的巨大負(fù)面影響，這些影響應(yīng)該與可能的益處進(jìn)行權(quán)衡。

回到酒精的問題。

如果目前最可靠的證據(jù)表明即使適度飲酒也會造成相當(dāng)大的傷害，那么忽視樂趣或許是有道理的。然而，事實并非如此。我還要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)有數(shù)據(jù)存在根本性的缺陷，因為我們所擁有的最大、最常被引用的研究都是觀察性研究【流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)中的一種研究方法。該研究通過對研究對象在自然狀態(tài)下根據(jù)特定的特征分組后進(jìn)行觀察、記錄，并對結(jié)果進(jìn)行描述和對比分析而得出結(jié)論。與實驗及隨機(jī)對照試驗等研究方法不同，此類研究方法的研究者沒有（或未能）人為設(shè)置處理因素。編者注】，而非隨機(jī)實驗[6]。此外，適量飲酒者與非適量飲酒者的特征是不同的。

? The Conversation

2018年，《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表了一項關(guān)于酒精消費(fèi)與癌癥、心臟病和其他疾病之間關(guān)聯(lián)的綜合研究[7]。這是一項卓越的學(xué)術(shù)工作，整合了數(shù)百篇此前的論文。結(jié)果表明，隨著飲酒量的增加，尤其是癌癥的發(fā)病率呈上升趨勢。但是，在適度飲酒水平（例如，每天一到兩杯）下的影響非常小。在心臟病方面，我們觀察到適度飲酒水平下的風(fēng)險降低，但隨著飲酒量增加，風(fēng)險也會增加。

這些結(jié)果都沒有令人信服地表明存在因果關(guān)系。**與事實相比，所有的相關(guān)性——無論是正面的還是負(fù)面的——似乎都被夸大了。通常來說，當(dāng)研究人員能夠調(diào)整一些人口統(tǒng)計差異時，飲酒與健康之間的關(guān)聯(lián)會變得更弱（人口統(tǒng)計差異包括諸如年齡、性別、種族、社會經(jīng)濟(jì)地位等因素，這些因素可能與飲酒習(xí)慣和健康狀況相關(guān)。通過控制這些因素，研究人員可以更好地判斷飲酒與健康之間的直接關(guān)系，而不被其他因素所干擾。編者注）。這也暗示著，如果他們能夠調(diào)整更多的差異，這兩者之間的關(guān)聯(lián)可能會進(jìn)一步減弱[8]。從目前掌握的數(shù)據(jù)來看，我們無法確定這些關(guān)聯(lián)是否會變得更弱但仍然是正面的，或者實際上是否為零。

我們無法言之鑿鑿地證明適度飲酒完全無害，更不用說有益了。然而，根據(jù)我們所掌握的數(shù)據(jù)，適度飲酒完全對健康“有害”的可能性也非常小。

? Drink When

如果你不享受或者對酒精反感，那么戒酒的標(biāo)準(zhǔn)可能適合你。但是很多人偶爾會喜歡來上一杯：與朋友們喝杯啤酒，夏天喝杯冰涼的玫瑰紅葡萄酒，冬天坐在火爐前飲一杯熱雞尾酒，甚至在漫長的一天結(jié)束時，喝上杯白葡萄酒。如果我們認(rèn)同快樂具有價值，且數(shù)據(jù)存在不確定性，那么適度飲酒的標(biāo)準(zhǔn)則更加合理。

在酒精方面，輿論已經(jīng)從上世紀(jì)90年代開始顯得過分偏激。酒精可能不是長壽的秘訣，但它也不是砒霜。用《甜餅怪》（Cookie Monster）的經(jīng)典臺詞來說，酒精“只是偶爾的美食”。

參考文獻(xiàn)：

[1]www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/014067369190542W

[2]europepmc.org/article/med/7499059

[3]www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext

[4]www.nytimes.com/2023/01/13/well/mind/alcohol-health-effects.html

[5]ccsa.ca/canadas-guidance-alcohol-and-health

[6]www.nature.com/articles/s41467-022-28735-5

[7]www.thelancet.com/article/S0140-6736(18)31310-2/fulltext

[8]www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07350015.2016.1227711

文/Emily Oster

譯/tamiya2

校對/兔子的凌波微步

原文/www.theatlantic.com/ideas/archive/2023/07/moderate-drinking-heart-disesase-cancer/674692/

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議（BY-NC），由tamiya2在利維坦發(fā)布

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