作者:吳 浩 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科門急診主任
審核:董 健 骨科教授 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任和脊柱外科主任
流言
全天低頭族、手機(jī)依賴癥……總之,無論是996的日常搬磚還是好不容易放個假的深度宅,對我們脆弱的頸椎都是一種壓力,時間一長,頸椎病就不請自來了。
雖然大家都知道有病就要看醫(yī)生,但仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn),身邊那么多頸椎病患者大多不去醫(yī)院,而是選擇去按摩,或者自己去網(wǎng)上搜頸部保健操,然后跟著做。大部分人都認(rèn)為“按摩大保健”、“頸部保健操”能讓頸椎病好轉(zhuǎn)或痊愈,真的是這樣嗎?
分析
頸椎病嚴(yán)重會導(dǎo)致癱瘓
有手術(shù)必要千萬別拖
頸椎病其實(shí)是一類病的總稱,并不僅僅是脖子疼或胳膊麻這么簡單。醫(yī)學(xué)上頸椎病根據(jù)病變位置不同有多種分型,如脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病,癥狀包括頭、脖子、肩膀或者胳膊覺得疼痛、不舒服,有的人會一直疼,有的人在長時間低頭工作之后會感覺到非常明顯的不適,要過很久才會緩解。往往這個時候,大多數(shù)人開始有意識地給脖子一些額外關(guān)照,以期待這種不舒服或者疼痛感有所緩解。
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頸椎是脊柱重要的一部分,頸部保護(hù)著脊髓,脊髓負(fù)責(zé)把大腦的命令傳達(dá)到身體各處,并收集了身體各處的信息回傳給大腦。如果把身體各處的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)比作一棟大樓里各家各戶的水管,脊髓就是集合了所有水管的總管道,如果在某一層把總管道切斷,那切斷點(diǎn)以下的樓層就會停止供水。
同理,如果脊髓在某個節(jié)段被卡住,神經(jīng)沖動無法上傳下達(dá),身體的感覺沒辦法上傳到大腦,活動的指令也不能下達(dá)給手和腳,肌肉無法收縮,這個人就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的感覺缺失或是癱瘓。
導(dǎo)致脊髓在某個節(jié)段被卡住的原因是什么?脊柱是由一塊一塊的骨頭拼接起來的,骨頭中間由椎間盤連接并保護(hù)著。當(dāng)頭部在正中位時,頸椎間盤受到的壓力只是一個腦袋的重量,當(dāng)頭不在正中位時,椎間盤某一側(cè)所承受的壓力會變得很大,時間長了固定椎間盤的韌帶就會老化,不能再像原來一樣將椎間盤很好地固定住,引起一部分椎間盤脫離原來的位置,這就是所謂的椎間盤突出。當(dāng)椎間盤突出變得嚴(yán)重,勢必會擠壓周邊的組織,如果突出的椎間盤壓到了神經(jīng)或大血管,就會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
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所以當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)時,不要過于懼怕或抱有僥幸心理,認(rèn)為能夠自己恢復(fù)。因?yàn)閷τ陬i椎病來說,手術(shù)是解除椎間盤突出的最佳手段,手術(shù)實(shí)施的越早,恢復(fù)的越好。如果神經(jīng)受壓迫的時間長了,恢復(fù)起來可就費(fèi)勁了。就好比拎一個很沉的塑料袋行走四五個小時,你手上的勒痕以及疼痛的感覺可能也需要幾個小時才能恢復(fù),甚至留下永久的疤痕。但是只拎一下就立刻放下重物,手上的不適感也會很快消失。
神經(jīng)恢復(fù)本身沒那么快,有些人手術(shù)時間一拖就是幾年,可能在就醫(yī)之前這種神經(jīng)壓迫就存在很久了,因此盡早解除壓迫才能讓神經(jīng)功能得到最大程度的恢復(fù)。
非正規(guī)按摩可能致命
做頸椎保健操之前先做檢查
對于一些患者,醫(yī)生給出了頸椎病的診斷并建議手術(shù)治療,但做手術(shù)對每個人都是一次不小的挑戰(zhàn)。那么這些頸椎病患者就有了一個想法:通過按摩治療,是不是就可以矯正錯位的頸椎,然后慢慢恢復(fù)了就不用做手術(shù)了?
臨床上這樣的案例并不少見:病人本身存在一些頸椎問題,有些癥狀并不嚴(yán)重,日常生活不太受影響。有個別病人偶然做了些大幅度的保健操或是接受了按摩,四肢竟然一下子不受控制,直接就被救護(hù)車?yán)搅酸t(yī)院。網(wǎng)上不都說多做頸椎操、按摩可以治療頸椎病嗎?怎么反而癱了呢?
對于頸椎病人來說,非正規(guī)的正骨按摩可能是致命的。因?yàn)榛加蓄i椎病時,一部分患者的脊髓已經(jīng)處于被輕微壓迫的狀態(tài),當(dāng)按摩師很用力地壓迫脊柱骨時,脊柱會受到一股短暫而劇烈的撞擊,此時的脊髓受到的壓迫會瞬間增大,就可能導(dǎo)致神經(jīng)功能瞬間惡化,導(dǎo)致一些人從按摩床上直接被急救車?yán)结t(yī)院。最嚴(yán)重的,可能會導(dǎo)致永久性高位截癱。
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頸椎健身操一般比較溫和,適合一些輕度頸椎病患者進(jìn)行鍛煉。頸椎操該怎么做呢?對于有頸椎病癥狀的患者,建議先到醫(yī)院完善核磁共振(MRI)等相關(guān)檢查,排除脊髓型頸椎病、嚴(yán)重脊髓壓迫、潛在的后縱韌帶骨化或神經(jīng)損傷等病情之后,即可適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i椎操,但切記要“溫柔”地對待,不可動作幅度過大或用力過猛。
過度低頭和過度仰頭都是傷害
保持正確坐姿可有效預(yù)防頸椎病
還有一點(diǎn)誤解需要糾正:有人聽說長期低頭對頸椎不好,于是開始沒事就仰著頭,在床上趴著身子仰著頭玩手機(jī),以為這樣可以緩解頸椎壓力。事實(shí)上,長時間仰著頭和低著頭對頸椎的壓迫是類似的,只是方向不同罷了。
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對于頸椎病,科學(xué)的對待方式是怎樣的呢?
首先,可以適當(dāng)活動頸部,鍛煉頸部肌肉力量,工作時盡量保持良好坐姿,讓你的頸椎保持在中立位,不要過度使用它。出現(xiàn)頸椎病癥狀要及時就醫(yī),如果三個月內(nèi)不能通過非手術(shù)治療緩解病癥,就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn),但頸椎病手術(shù)屬于微創(chuàng)且這方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)較為成熟,可以直接解除神經(jīng)壓迫,從根本上解決問題。而且,如果已經(jīng)到了需要手術(shù)的程度,越早接受手術(shù),恢復(fù)效果也就越好。
結(jié)論
頸椎病患者不要隨便去按摩,不正規(guī)的正骨按摩會使脊髓受到的壓迫增大,嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致永久性高位截癱。
通過頸椎保健操進(jìn)行鍛煉之前,建議去醫(yī)院檢查自己的頸椎狀況,如果條件允許可以做些溫和的頸椎保健操。
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