應(yīng)重視兒童睡眠健康！我國(guó)約4成六歲以下兒童面臨夜醒和就寢問(wèn)題

近日，《中華兒科雜志》第5期發(fā)布《中國(guó)6歲以下兒童就寢問(wèn)題和夜醒治療指南（2023）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。就寢問(wèn)題和夜醒是6歲以下兒童失眠的主要表現(xiàn)，可對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和家長(zhǎng)身心健康造成不良影響。為了規(guī)范我國(guó)這類兒童常見(jiàn)睡眠問(wèn)題的臨床治療決策，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專業(yè)委員會(huì)兒童睡眠學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)、中華兒科雜志編輯委員會(huì)特制訂此《指南》。

有報(bào)道，國(guó)外6歲以下兒童中有就寢問(wèn)題和夜醒的發(fā)生率為20%~30%，而我國(guó)為30%~40%。夜醒問(wèn)題的臨床界定尚未統(tǒng)一，美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)的專家共識(shí)認(rèn)為1歲以上兒童每晚≥2次夜醒（每次醒來(lái)≥5 min），學(xué)齡前期兒童總夜醒時(shí)間>20 min具有臨床意義。年幼兒童就寢問(wèn)題和夜醒的成因復(fù)雜，與睡眠調(diào)節(jié)能力和睡眠連續(xù)性發(fā)育較慢或不穩(wěn)定有關(guān)，受內(nèi)在因素（如氣質(zhì)）和外在因素（如睡眠環(huán)境、父母行為）的交互影響。就寢問(wèn)題主要與家長(zhǎng)對(duì)兒童就寢行為的約束力不足有關(guān)，表現(xiàn)為就寢抗拒和拖延；而夜醒通常與不恰當(dāng)?shù)娜胨瘲l件依賴（如拍睡、抱睡、奶睡等）有關(guān)，主要表現(xiàn)為頻繁地、長(zhǎng)時(shí)間地夜間醒來(lái)，并且入睡需要家長(zhǎng)干預(yù)或滿足依賴條件。

《指南》針對(duì)10個(gè)重要臨床問(wèn)題給予了推薦意見(jiàn)，以期提高我國(guó)6歲以下兒童就寢問(wèn)題和夜醒的治療水平，促進(jìn)兒童睡眠健康。以下為部分問(wèn)題。

◆行為治療對(duì)改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒有效嗎？

行為治療對(duì)改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒有效，推薦作為一線方案。

◆早期睡眠衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)能否減少兒童就寢問(wèn)題和夜醒發(fā)生？

早期（母親孕期或嬰兒3月齡內(nèi)）睡眠衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)可以減少兒童就寢問(wèn)題和夜醒的發(fā)生且父母接受程度較高，推薦作為改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒的干預(yù)方法。

◆使用安撫奶嘴是否能夠改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒？

證據(jù)未顯示安撫奶嘴能改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒，不推薦使用安撫奶嘴作為改善兒童就寢問(wèn)題和夜醒的干預(yù)方法。