走近胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀的疾病。患者還表現(xiàn)有胸痛、吞咽困難、喉炎、哮喘、反復(fù)發(fā)作性肺炎等。胃食管反流是一種常見病，尤其是老年人群更易患病，隨著年齡的增長，發(fā)病率增高。我國成人中胃食管反流病的患病率為15.5%~38.3%，其中男性患病率為22.1%，女性為7.4%。而在40歲以上的人群中，該疾病的患病率更高。研究顯示，近30%的人在一生中都患有不同程度的胃食管反流癥狀。由于胃食管反流病是一種比較“年輕”的疾病，所以很多人對這個疾病了解不多，下面我們就來聊一聊這個“年輕”疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療方法、日常護理等。

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一、發(fā)病原因

1、胃食管反流病是食管賁門抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結(jié)果。食管下段括約肌松弛是胃食管反流的主要原因。

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2、飲食不當(dāng)：高脂肪飲食能增加胃排空時間，使膽汁及胰液等反流入食管，從而誘發(fā)胃食管反流病。

3、精神心理因素：不良情緒、精神緊張、過度疲勞等均可引起交感神經(jīng)興奮，使胃腸道蠕動增加和胃酸分泌增多，從而誘發(fā)或加重胃食管反流。

4、肥胖：肥胖患者腹腔壓力增高，會使胃排空延緩，胃酸分泌增多。

5、長期吸煙飲酒：長期吸煙、飲酒會促進食管蠕動及胃酸分泌增加，引起或加重胃食管反流。

6、藥物：某些非甾體抗炎藥、利尿劑、阿司匹林等可通過抑制環(huán)氧化酶影響下丘腦的食欲調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致胃酸分泌增多。部分降糖藥、抗心律失常藥和β受體阻滯劑等也可影響下丘腦的食欲調(diào)節(jié)中樞而導(dǎo)致胃酸分泌增多。

7、其他因素：體位因素也會影響胃食管反流的發(fā)生，如睡眠時仰臥或低頭可使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致食管下段括約肌壓力降低，從而發(fā)生胃食管反流。妊娠、肥胖、穿緊身衣及胸腹部用力等可增加腹壓。

8、部分食管裂孔疝患者因膈肌收縮力減弱或食管裂孔疝導(dǎo)致胃、十二指腸內(nèi)容物反流進入食管，引起胃食管反流。另外，一些全身疾病如糖尿病、精神神經(jīng)病變等也可能會引起胃食管反流。

二、癥狀

胃食管反流病的癥狀主要包括上腹部疼痛、燒灼感、反酸、噯氣、吞咽困難等，患者通常還會有以下表現(xiàn)：

1、燒心：是胃食管反流最常見的癥狀。燒心的感覺多出現(xiàn)在飯后1小時左右，一般是胸骨后或劍突下燒灼感。當(dāng)情緒激動或彎腰、腹壓增高時，燒心可加劇。一般認為燒心是食管下端括約肌功能失調(diào)的表現(xiàn)，也可由食管病變導(dǎo)致?；颊叱Ｔ谔上聲r發(fā)生燒心，坐起后或直立時可緩解。

2、反流：是胃食管反流最常見的癥狀，占70%~80%，但臨床上可出現(xiàn)多種類型的反流，如酸性胃內(nèi)容物、膽汁或十二指腸內(nèi)容物等。食物和胃酸都可反流到食管中，但以胃酸為主。

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3、胸痛：部分患者還會出現(xiàn)胸痛的癥狀，常為鈍痛或刺痛，常在勞累、飯后、運動后發(fā)生，平臥、彎腰時加重。

4、吞咽困難：部分患者還會出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，尤其是進食固體食物時。進食后可使癥狀加重，而平臥或抬高床頭時癥狀可減輕或消失。

5、呼吸道癥狀：少數(shù)患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等上呼吸道癥狀?？人猿檫M食后出現(xiàn)，陣發(fā)性發(fā)作，呼吸科治療效果不佳。

6、咽喉癥狀：部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛和喉嚨異物感，反復(fù)就診耳鼻喉科治療效果不佳。

7、其他表現(xiàn)：部分患者會出現(xiàn)食欲減退、反酸、惡心、嘔吐、上腹灼燒樣疼痛等癥狀。

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三、藥物治療

胃食管反流病的治療主要是藥物治療，包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、H2受體拮抗劑（雷尼替丁）和胃動力藥（嗎丁啉）等。

1、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑是目前臨床上最常用的質(zhì)子泵抑制劑，給胃食管反流病的治療帶來革命性的突破，是胃食管反流病的首選藥物。與H2受體拮抗劑聯(lián)合使用效果更佳。藥物服用在餐前30-60分鐘空腹服用，切忌自行停藥以免復(fù)發(fā)。

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2、H2受體拮抗劑：包括西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，可抑制胃酸分泌。

3、胃動力藥：嗎丁啉、莫沙必利等藥物，可增加食管下端括約肌壓力，改善食管蠕動功能，適用于緩解癥狀。

4、其他藥物：如甲氧氯普胺、多潘立酮等，可改善消化不良癥狀；其他抗抑郁藥、β受體阻滯劑可用于伴抑郁癥狀的患者。

四、胃食管反流病的發(fā)生與我們?nèi)粘５纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣密切相關(guān)，也是預(yù)防本病的根本措施。

1、肥胖者應(yīng)減肥。避免長期增加腹內(nèi)壓的動作和姿勢，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶、便秘等。

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2、夜間睡覺時可將床頭抬高10~15厘米，以減輕夜間胃內(nèi)容物對食管下段括約肌的壓力。這種方法也適用于上消化道出血患者。

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3、戒煙戒酒。吸煙會使食管下端括約肌張力下降，酒精則會降低食管下端括約肌壓力。

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4、進食宜少量多餐，不要飽餐，細嚼慢咽，吃8分飽。

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5、睡前3小時不再進食。減少餐后立刻平臥或仰臥的習(xí)慣。

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6、適當(dāng)?shù)倪\動可以增強體質(zhì)和免疫力，預(yù)防胃食管反流病。餐后1小時后可進行適量的有氧運動如散步、慢跑等。運動時以不感到疲勞為宜。一般情況下每周5~7次運動為宜。

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7、食物選擇上要多吃蔬菜、富含纖維素食物。避免大量攝入咖啡、濃茶等易引起胃酸分泌增加的飲料和食品。遠離酸性食物、高脂食物及辛辣刺激食物。

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8、得了胃食管反流病我們要重視，但也不要過度緊張。保持良好心態(tài)，緩解壓力，注意休息，避免過度勞累及精神緊張。保持心情舒暢，情緒樂觀。

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五、注意定期隨訪，頻繁出現(xiàn)不適癥狀就要及時就診。

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