益生菌里含有乳糖，乳糖不耐受的寶寶還能吃么？

最近經(jīng)常接到寶貝家長的咨詢，就是關于寶寶已經(jīng)乳糖不耐受了，但是醫(yī)生開的益生菌里卻含有乳糖，那寶貝是否還能服用這種益生菌呢？有沒有不含乳糖的益生菌可以選擇呢？

今天就和大家來聊一聊關于乳糖不耐受的那些事兒。

Q1：什么是乳糖？它有什么用途？

A1：乳糖是人類和哺乳動物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡糖糖和半乳糖組成的雙糖。在嬰幼兒生長發(fā)育過程中，乳糖不僅僅能提供能量（葡糖糖），還是合成腦和神經(jīng)組織成分的重要來源（半乳糖）。

乳糖主要用于制造嬰兒食品和配制藥物（如制作藥片時作為稀釋劑）。

Q2：什么是乳糖不耐受？

A2：乳糖不耐受是指由于小腸粘膜乳糖酶缺乏使得乳糖消化障礙，未被分解的乳糖進入結(jié)腸，被結(jié)腸中表達 β-半乳糖苷酶的細菌酵解，進入結(jié)腸的乳糖以及這些結(jié)腸細菌酵解乳糖時產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物及它們引起的腸內(nèi)環(huán)境的改變，導致了腹瀉、腹脹、腹痛等消化道癥狀的出現(xiàn)。

嬰兒乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，呈黃或青綠色、蛋花湯樣或稀糊狀含氣樣便，有酸臭味，腹瀉 次數(shù)多少不等，多者可達數(shù)十次，重癥者甚至出現(xiàn)粘液血便及小腸壞死。

Q3：乳糖不耐受如何治療？

A3：乳糖不耐受的治療與其臨床分型密切相關，對于先天性乳糖酶缺乏應終身禁食乳糖，而繼發(fā)性乳糖酶缺乏者以治療原發(fā)病為主。但不是所有的乳糖不耐受患兒均需要治療。若患兒消化道癥狀不嚴重，也不影響生長發(fā)育，一般不需要特殊治療。

若癥狀嚴重，如腹瀉次數(shù)較多（4次/日）、體重增加緩慢的新生兒和嬰幼兒，需采取相應治療措施：1. 飲食回避：主要包括低乳糖或去乳糖配方奶喂養(yǎng)，需根據(jù)癥狀輕重選擇喂養(yǎng)方式。對于先天性乳糖酶缺乏患兒，需長期應用去乳糖奶粉喂養(yǎng)；對于原發(fā)性乳糖酶缺乏者，因其臨床癥狀與進食乳糖的量密切相關，如有嚴重癥狀可先應用去乳糖奶粉喂養(yǎng)，待癥狀緩解后可選用低乳糖配方奶喂養(yǎng)，之后逐漸增加攝入乳糖量或少量多次以增加乳糖耐受性。 2. 適量添加乳糖酶：對于乳糖不耐受的寶寶，可在喝奶前或喝奶時加服適量的乳糖酶，改善乳糖不耐受和乳糖不吸收的問題。 3. 服用益生菌。

Q4：益生菌為什么可以治療乳糖不耐受呢？

A4：人腸道中一部分結(jié)腸細菌（主要包括擬桿菌、雙歧桿菌、乳酸菌及直腸真桿菌等）由于具有 β-半乳糖苷酶活性，可以分解乳糖，改善機體對乳糖的代謝吸收，在乳糖的結(jié)腸代謝中起重要作用。

在這些結(jié)腸細菌的酵解作用下最終生成氣體和短鏈脂肪酸，后者在結(jié)腸中很容易被吸收利用，乳糖轉(zhuǎn)變成短鏈脂肪酸并被吸收清除的過程，使得腸內(nèi)滲透壓下降，此外，短鏈脂肪酸的吸收還會促進鈉與水的重吸收，從而將乳糖造成的不利因子消除。

同時乳酸菌可使胃排空速度和腸轉(zhuǎn)運時間減慢，延長小腸內(nèi)殘存乳糖酶消化乳糖的時間，促進乳糖分解吸收；雙歧桿菌、乳酸桿菌在酵解乳酸時只產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，也可減輕乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)。酵母菌和真菌也是乳糖酶的重要來源。

看到這里，相信您心中或許已經(jīng)有了答案，乳糖作為藥品的輔料，用量本身就非常小，所以除非有乳糖的絕對禁忌，不需要回避含有乳糖的藥品。另外，益生菌本身對于乳糖就有酵解作用，更加不需要擔心輔料中的乳糖會對治療產(chǎn)生不良的影響。

最后，向各位寶寶家長們提供一些科學飲奶的小竅門：

1. 增加乳糖酶：每天飲酸奶，增加乳糖酶含量，或在牛奶中加入乳糖酶，以促進乳糖的分解。

2. 減緩乳糖的吸收：喝奶時攝入饅頭、雞蛋、面包等能延緩消化吸收的食物，以減緩乳糖的吸收。

3. 攝入適量牛奶：摸索合適的牛奶攝入量，為了防止乳糖不耐受發(fā)生，不要喝太多牛奶，為了增加優(yōu)質(zhì)鈣的攝入要堅持喝奶，不要喝太少奶甚至不喝牛奶。

4. 不要空腹喝奶 。

（青島市婦女兒童醫(yī)院 段婷婷）