如何判斷自己是否患上慢性阻塞性肺疾病

作者：唐芹 中華醫(yī)學(xué)會 研究員

審核：張靜 北京大學(xué)第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，與高血壓、糖尿病一樣，是中國居民常見的慢性疾病。研究顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)約1億。

一、慢阻肺的癥狀及病因

慢阻肺患者在疾病早期可能沒有癥狀或者僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。許多患者因為常年吸煙，往往誤以為咳嗽是因吸煙引起的，所以很容易忽視這些早期的癥狀。

隨著病情的發(fā)展，患者的肺功能會逐漸下降。平時可能沒有什么感覺，但當(dāng)活動量逐漸增加，如爬樓梯、快跑或干重活時，就會感到乏力、胸悶、氣促、呼吸困難等。隨著病情逐漸加重，患者即使平地行走也會感到力不從心，甚至吃飯、洗澡、穿衣都成問題。如果不能得到及時的治療，可能會發(fā)展為呼吸衰竭、肺源性心臟病。

那么，導(dǎo)致慢阻肺的因素有哪些呢？

1.吸煙 吸煙是慢阻肺最重要的危險因素。煙草中含有的煙霧和顆粒，會對氣道上皮產(chǎn)生一定的刺激。時間一長，黏液分泌就會增加，導(dǎo)致痰液排出不暢。與此同時，氣道上皮纖毛會變短、功能受到阻礙，進而導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。

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2.環(huán)境暴露 長期暴露于粉塵環(huán)境中，或者長期在霧霾天及大氣污染比較嚴(yán)重的環(huán)境中工作，都比較容易導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。

3.室內(nèi)顆粒物暴露 一些農(nóng)村地區(qū)還延續(xù)著燒麥秸稈、柴火等做飯的習(xí)慣，如果做飯的環(huán)境又是不通風(fēng)的，長此以往很容易導(dǎo)致慢阻肺。

4.性別 男性發(fā)病率大于女性。

5.哮喘和氣道高反應(yīng)性 哮喘患者的支氣管平滑肌收縮會增強，黏液腺體分泌增多，大量的痰液會堵塞氣道而導(dǎo)致喘息、氣促、胸悶、氣短的癥狀出現(xiàn)。久而久之會引起肺泡彈性下降，引起不可逆轉(zhuǎn)的呼氣性呼吸困難，進而發(fā)展為慢阻肺。

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6.其他因素 肺生長發(fā)育不良、感染、遺傳等因素也可能引發(fā)慢阻肺。

二、慢阻肺的診斷與評估

慢阻肺可以通過以下方式進行診斷：①采集詳盡的病史，判斷是否有其他疾病的可能；②通過胸部X線檢查、CT檢查明確是否有慢性支氣管炎和肺氣腫；③完善肺功能檢查，評估氣道有無氣流阻塞及疾病的嚴(yán)重程度；④抽血化驗，評估血氣分析結(jié)果，明確有無呼吸衰竭的存在。

此外，還可以通過幾個小問題進行慢阻肺的自我評估：①是否經(jīng)?？人?？②是否經(jīng)?？瑞ぬ?？③在從事爬樓梯、遛狗、逛街、購物等日?；顒訒r，是否比同齡人更容易氣短？④年齡是否超過40歲？⑤現(xiàn)在是否吸煙或經(jīng)常吸煙？如果有3個以上的回答為“是”，那么就有可能患上了慢阻肺，應(yīng)該盡早到醫(yī)院做進一步的檢查，以明確診斷。

三、慢阻肺的治療方法有哪些

慢阻肺作為一種可防可治的疾病，仍然有很高的致殘率和致死率，這與其早期癥狀隱匿、容易被忽視是分不開的。許多人等到疾病晚期癥狀十分嚴(yán)重時才到醫(yī)院就診，從而耽誤了最佳診療時機。

根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同，慢阻肺的治療方法也不一樣。常見的治療方法如下。

1.輕度慢阻肺 主要是吸入治療，即通過吸入藥物來改善癥狀?？梢允褂弥夤軘U張藥，如膽堿能受體拮抗劑、β受體激動劑等，這種藥物成分可以舒張氣道平滑肌，降低發(fā)病頻率。

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此外，可以服用口服藥，如具有舒張支氣管、化痰作用的藥物。

除藥物治療外，還可以進行肺康復(fù)訓(xùn)練，比如肺康復(fù)操、縮唇呼吸、腹式呼吸等，從而改善肺功能。

患者要注重身體健康，注意減少感冒、不要受涼。要戒煙，以免加重病情。所處的環(huán)境也要多加注意，盡量少去吸煙的場所及空氣污染嚴(yán)重的場所。適當(dāng)情況下多進行一些運動，如游泳、慢跑、打太極拳等。

2.重度慢阻肺 此類患者肺功能較差，如果合并呼吸衰竭、低氧血癥，除吸入藥物外，建議患者進行家庭氧療。如果是嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，還可以長期使用呼吸機治療。

當(dāng)然，如果條件允許，患者還可以選擇手術(shù)治療（如肺減容手術(shù)、肺移植等）。手術(shù)后，在服用抗排異藥物的前提下，患者的癥狀會得到明顯改善，甚至可以像正常人一樣生活。

慢阻肺有一定的遺傳傾向，所以為了自己和下一代的身體健康，一定要善待自己的身體，遠離香煙，畢竟“預(yù)防勝于治療”。