疼痛熬一熬就好了？持續(xù)疼痛應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療

作者：殷文朋 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹(shù)彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

人們往往很容易忽略慢性疼痛，認(rèn)為這不過(guò)是一種癥狀，扛一扛就過(guò)去了。

實(shí)際上，一味地忍受只會(huì)使疾病日益嚴(yán)重，不僅耽誤治愈的好時(shí)機(jī)，還會(huì)給患者帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。

今天我們就來(lái)了解一下什么是慢性疼痛，面對(duì)慢性疼痛該如何處理。

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一、慢性疼痛是一種疾病

疼痛是一種與實(shí)際或潛在的組織損傷有關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)，其強(qiáng)度通常與組織損傷的程度有關(guān)。患者患病后產(chǎn)生的急性疼痛是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，這種疼痛可以通過(guò)采取相應(yīng)的措施而緩解，若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，則為慢性疼痛。

急性疼痛是對(duì)明確的傷害性刺激的反應(yīng)，但慢性疼痛通常沒(méi)有明顯原因，甚至?xí)驗(yàn)槌掷m(xù)時(shí)間超過(guò)正常恢復(fù)時(shí)間而失去一般生理傷害性感受的警示作用，進(jìn)而成為一種獨(dú)立的疾病。

有研究表明，慢性疼痛影響著世界范圍內(nèi)約20%的人群。在我國(guó)，慢性疼痛發(fā)生率約35.9%，而且其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，45～65歲人群患病率為42.2%。

65歲以上的老年患者因?yàn)槌０橛懈哐獕?、心臟病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病，疼痛往往呈現(xiàn)程度重、病程長(zhǎng)、愈合慢等特點(diǎn)。再加上老年患者普遍有“忍痛”的觀念，使慢性疼痛的治療變得更加復(fù)雜和困難。

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慢性疼痛若不及時(shí)診治，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等各種負(fù)面情緒的出現(xiàn)。同時(shí)，疼痛引起的難眠、失眠等癥狀也會(huì)使患者長(zhǎng)期處于高度疲憊和緊張的精神狀態(tài)，不利于疾病治療和情緒穩(wěn)定，長(zhǎng)此以往會(huì)使疾病進(jìn)入惡性循環(huán)。

因此，慢性疼痛患者常伴隨情緒障礙、社交減少等癥狀。除此之外，嚴(yán)重的慢性疼痛患者10年后死于缺血性心臟病或呼吸系統(tǒng)疾病的可能性是輕度慢性疼痛或無(wú)疼痛患者的2倍。

二、慢性疼痛要對(duì)癥治療

慢性疼痛可通過(guò)藥物和非藥物兩種方式進(jìn)行治療。阿片類鎮(zhèn)痛藥和非阿片類鎮(zhèn)痛藥對(duì)慢性疼痛的控制都有一定的療效，但也容易引起一些不良反應(yīng)，也可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

非藥物治療具有風(fēng)險(xiǎn)小、不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，因此已成為管理慢性疼痛的重要手段。非藥物治療方法包括針灸/芳香療法、音樂(lè)療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、中醫(yī)（如針灸、推拿、氣功、拔罐等）、認(rèn)知行為療法等。這些措施都有利于減少慢性疼痛和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床上，針對(duì)慢性疼痛的治療通常要依據(jù)病因的不同而采用不同的治療方法。

例如，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防和治療，通常采用階梯治療和多模式治療。也就是根據(jù)患者情況，先采用藥物治療，若療效欠佳，在藥物治療的同時(shí)采用神經(jīng)阻滯或脈沖射頻。經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)患者的疼痛能得到緩解，但部分患者需要采用鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛、脊髓電刺激才能緩解。對(duì)慢性頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等患者，可以實(shí)施階梯治療，包括藥物治療、沖擊波治療、無(wú)創(chuàng)綠色治療等，或者在家中行外周神經(jīng)刺激器治療。

此外，癌痛需要針對(duì)患者的不同情況個(gè)體化設(shè)計(jì)鎮(zhèn)痛處方，包括鎮(zhèn)痛藥物、輔助用藥、心理治療等。

人們對(duì)疼痛的認(rèn)知不斷更新，要了解疼痛，更要科學(xué)鎮(zhèn)痛，因?yàn)獒槍?duì)不同的慢性疼痛有不同的治療方法。當(dāng)身體出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)慢性疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院相關(guān)科室檢查和治療。

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