五一假期后，新冠會(huì)再次全國(guó)暴發(fā)？新毒株引起結(jié)膜炎？一文說(shuō)清！

從去年年底開(kāi)始的新冠感染陽(yáng)性人數(shù)激增，到此前感染人數(shù)回落并讓生活逐漸回歸到疫情之前的常態(tài)，很多人已經(jīng)掃除了頻繁核酸和長(zhǎng)期口罩捆綁的陰霾。

但隨著春節(jié)后又一個(gè)假期的來(lái)臨，很多人不禁開(kāi)始擔(dān)心“下一波”新冠疫情到來(lái)，甚至一些營(yíng)銷號(hào)已經(jīng)開(kāi)始明目張膽兜售某品牌退熱藥物，讓很多人感到非常驚恐。

那么疫情真的會(huì)再次在國(guó)內(nèi)暴發(fā)嗎？疫苗還要打嗎？我們理性地看待一下現(xiàn)在的狀況，自然會(huì)有答案。

01

免疫力和變異株

此前的疫苗接種結(jié)合去年12月起的第一波新冠感染高峰之后，人群免疫屏障通過(guò)“雜合免疫”（接種疫苗并感染病毒）的方式已經(jīng)建立，因此在感染數(shù)量回落之后，人們患病風(fēng)險(xiǎn)較低。

盡管很多證據(jù)都證實(shí)了在感染后會(huì)獲得廣譜且高水平的中和抗體（可以直接阻止病毒感染細(xì)胞），但不得不面對(duì)兩個(gè)現(xiàn)實(shí)情況：

1.中和抗體的半衰期會(huì)縮短

2.XBB變異株讓保護(hù)大打折扣

在此前的研究中發(fā)現(xiàn)，盡管感染后能獲得高水平的中和抗體，但中和抗體在前6個(gè)月衰減較慢，在6個(gè)月后半衰期時(shí)間幾乎縮短一倍，也就是快速下降，甚至9個(gè)月后面對(duì)原始毒株也只有70%多的人具有對(duì)新冠病毒的免疫力，且抗體水平不高。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

另外，在面對(duì)XBB時(shí)，即便是接種多劑疫苗甚至多劑疫苗后感染獲得的中和抗體也對(duì)XBB變異株的中和活性下降數(shù)十倍。

因此在12月至今的這段時(shí)間里，或許抗體水平已經(jīng)出現(xiàn)下降，如果真的XBB變異株來(lái)襲，那么大規(guī)模人員流動(dòng)，勢(shì)必讓很多人現(xiàn)有的免疫力難以阻擋XBB感染。

02

“大角星”變異株

更雪上加霜的是，XBB變異株還有很多亞株，就像美國(guó)起初XBB出現(xiàn)后的傳播速度已經(jīng)令人咋舌，而后的XBB.1.5又迅速取代XBB成為優(yōu)勢(shì)毒株；正當(dāng)很多人認(rèn)為XBB.1.5已經(jīng)是新冠病毒的盡頭時(shí)，又出現(xiàn)了被命名為“大角星”的XBB.1.16。

根據(jù)GISAID數(shù)據(jù)，在2023年3月第一周，XBB.1.6僅占全球的0.5%，而到了4月第一周，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)飆升到4.2%。

而此前已經(jīng)在美國(guó)穩(wěn)坐頭把交椅的XBB.1.5也遭遇強(qiáng)敵，從美國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，XBB.1.16僅用了不到2個(gè)月的時(shí)間就讓新發(fā)病例的10%收入囊中，而這個(gè)比例還在不斷上升。

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XBB.1.16能夠迅速攀升的原因或許就是其傳染性較之前的XBB變異株和亞株更強(qiáng)。一項(xiàng)未經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的預(yù)印本認(rèn)為XBB.1.16的傳染性比原始 XBB 變體高1.27倍，比XBB.1.5高1.17倍。

不過(guò)好消息是，目前沒(méi)有看到XBB.1.16感染后的嚴(yán)重性會(huì)提高，而之前讓很多家長(zhǎng)擔(dān)心的“兒童結(jié)膜炎”問(wèn)題實(shí)際上也只是印度的一項(xiàng)報(bào)告提及的，但無(wú)法區(qū)分是否和春季花粉導(dǎo)致的癥狀有關(guān)，且病例很少。

03

疫苗的細(xì)胞免疫

雖然很多人寄希望于XBB變異株不要進(jìn)入國(guó)內(nèi)，但遺憾的是不僅是XBB，就連XBB.1、XBB.1.5、XBB.1.16早已悄然進(jìn)入國(guó)內(nèi)。

根據(jù)4月22日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》信息，2022 年9月26日至2023年4月20日，我國(guó)報(bào)送的新冠病毒變異株中已經(jīng)有530株XBB變異株或亞株，并且最近一周在全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中占比超過(guò)30%。

面對(duì)Omicron的多種變異株，疫苗還要打嗎？

當(dāng)然還是要的。

盡管面對(duì)Omicron變異株，尤其是XBB等亞株，疫苗接種帶來(lái)的體液免疫（中和抗體）已經(jīng)不足以提供有效保護(hù)。但此前的研究發(fā)現(xiàn)，變異株逃逸對(duì)T細(xì)胞免疫帶來(lái)的影響要遠(yuǎn)小于體液免疫，即便是滅活疫苗也能依靠覆蓋更多病毒靶位提供良好保護(hù)。

而這也解釋了為何抗體不足時(shí)，疫苗接種也能高效預(yù)防重癥和死亡，因此對(duì)于符合條件的人群，加強(qiáng)劑次接種仍非常有必要，尤其是在這個(gè)時(shí)期。

04

小結(jié)

雖然人們的免疫力隨著時(shí)間推移逐漸降低，且新冠病毒XBB變異株孕育了傳播能力更強(qiáng)的亞株，但疫苗仍舊能夠提高免疫力以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且是相較自然感染更安全的選擇。

因此如果擔(dān)心假期后出現(xiàn)感染并出現(xiàn)嚴(yán)重情況的可能，最好的方法仍然是在人群聚集區(qū)域做好防護(hù)（規(guī)范佩戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風(fēng)等），并盡早在符合條件的情況下接種加強(qiáng)劑次疫苗，尤其是針對(duì)更加脆弱的老年人和基礎(chǔ)病人群。

當(dāng)然，個(gè)人接種疫苗可以提高自己的免疫水平，想鞏固免疫屏障那就需要更多人一起行動(dòng)。

作者：邵憶楠 科普創(chuàng)作者

審核：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

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