銀齡健康 | 有效幫助老年人排痰的方法

伴隨著天氣變化，很多老人出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。其實正常情況下，呼吸道每時每刻都在產(chǎn)生“液體”，當呼吸道發(fā)生炎癥病變時，液體的成分就會發(fā)生改變，形成痰液。

人體氣管上面的纖毛由內(nèi)而外的擺動，就像“小掃把”似的把痰液掃地出門。如果痰液不能及時排出，會阻塞氣道影響呼吸，嚴重時可導(dǎo)致痰液在肺部淤積，引起肺炎高燒等一系列并發(fā)癥。日常生活中，我們該如何幫助老年人把痰液排出來呢？

▏日常排痰方法

1、咳嗽
很多人對咳嗽很忌諱，事實上，只要咳嗽沒有頻繁到影響日常生活，不建議止咳。特別是老年人咳嗽弱，排痰功能下降，尤其應(yīng)當謹慎使用止咳藥。這是因為，咳嗽是人類的保護性反射，簡單、粗暴、原始，但有效。比如，你喝水嗆到了，咳嗽可以把異物咳出來。

建議老年人每天清晨或傍晚，選擇空氣清新之地，做一做“咳嗽運動”。先深吸一口氣，吸氣時緩緩抬起雙臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下雙臂，迫使氣流從口、鼻噴出，將侵入呼吸道的污染物以痰液的形式咳出，如此反復(fù)做10次。在每次咳嗽的間歇期做幾次正常呼吸，以防過度換氣。另外，排痰時的咳嗽動作可以鍛煉人體的心肺功能。人到老年，心臟功能逐漸下降，每天有意識的咳嗽幾分鐘，可增強心臟功能，有益于延年益壽。

2、伸舌排痰法

慢性支氣管炎患者可取此法排痰。先做4~5次的深呼吸，然后將上身稍向前傾、張口，伸出舌頭，用力咳嗽2次（第一次可使支氣管內(nèi)的痰液松動，第二次可將痰液咯出）。然后稍加休息，反復(fù)做此呼吸和咳嗽運動，連做5次為一組，每天可做3組。

用這種方法排痰的慢性支氣管炎患者其排痰量可比平時多一倍。采用此療法可幫助“老慢支”患者排出更多的痰，從而可使其呼吸順暢，增加氧氣的吸入量。

3、哈氣排痰
北京協(xié)和醫(yī)院提出一種排痰方法：主動循環(huán)呼吸技術(shù)。簡稱為“哈氣排痰”。具體步驟如下：

擴胸→慢慢的深吸一大口氣，然后憋氣3秒，然后放松呼氣。如此做3~4次，然后平靜呼吸3~4次。哈氣→緩慢吸氣，然后用力呼氣，發(fā)出“哈”的聲音，把肺里面的氣體盡量都呼出去。

反復(fù)練習后，把手放在肚子上，你會感覺到腹肌在繃緊、在用力。連續(xù)2~3次用力哈氣即可，以避免氣道痙攣。然后平靜呼吸。然后再次擴胸→哈氣→平靜呼吸，反復(fù)練習，每一次練習約10分鐘，只要不累，每天可多次進行。注意，“哈氣排痰”不一定會立刻起效，但是這組動作可以把痰從外周氣道，慢慢轉(zhuǎn)移至相對正常的肺組織，在粘膜纖毛的推動作用下，1~2小時后可能排出。哈氣排痰的體位：直立位（坐或站）更佳；側(cè)臥、仰臥或者引流位均可。哈氣排痰的時機：隨時隨地可操作。

4、多飲水

經(jīng)?？人缘幕颊邥胁煌潭鹊拿撍?，這會加重呼吸道炎癥和分泌物黏稠度，使痰不易咳出。多喝水能使氣道濕化，黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出。

5、扣背排痰

通過叩擊背部產(chǎn)生的震蕩，促使呼吸道分泌物松脫。操作方法也非常簡單，首先取側(cè)臥位，或者在他人協(xié)助下行座位，照護者雙手彎曲并攏成杯狀，利用手腕的力量從肺底由下向上，由外向內(nèi)快節(jié)奏的叩擊背部。

注意操作時，每個部位最好連續(xù)扣拍30秒左右，再扣拍下一個部位，每側(cè)至少拍3~5分鐘，每日拍2~3次，叩擊力量要適中。操作過程中如果發(fā)生了咳嗽、咳痰，應(yīng)立即告知，吐痰后漱口。

值得注意的是：如果老年人偏瘦、骨質(zhì)疏松非常嚴重或者凝血功能比較差，我們在叩擊的時候一定要注意力度，避免發(fā)生骨折、皮下淤血等問題。

此外，扣背可在進餐前30分鐘或餐后兩小時進行，避免在扣背過程中發(fā)生嘔吐。扣背排痰時，請避開心臟、骨突出（如脊椎、肩胛骨)、乳房等部位，如有心血管疾病、肋骨骨折等禁止叩背。

6、體位引流

如圖中所示，這就是能促進肺部清潔的肺康復(fù)體位法

這6個體位能幫助患者引流。它的原理是借助合適的體位，將肺部化膿性病灶置于高位，使積聚在支氣管及肺內(nèi)的化膿性壞死物順位引流至大氣道，再經(jīng)口咳出，改善老年人呼吸功能。每個引流體位需要堅持10~20分鐘，每天訓練1~2次即可，在清晨或入睡前進行訓練為佳。

家中有條件的可以直接使用醫(yī)用護理床來達到將床板支起的效果，如果沒有護理床，可以用木塊或者木箱支起床板或床架，注意安全操作。

7、祛痰藥
化痰止咳中草藥方劑多如牛毛，比如蜜煉川貝枇杷膏、急支糖漿、棕色合劑、復(fù)方甘草合劑、肺力咳合劑等等，千百年來為改善我國古代喘病患者的癥狀發(fā)揮了巨大作用，在臨床應(yīng)用時應(yīng)注意根據(jù)病機特點、臨床表現(xiàn)辯證施治。

8、霧化吸入
霧化吸入是排痰的一個重要方法，但需要注意的是，并不是隨便什么藥水都可以霧化，使用霧化吸入專用制劑才是“合法”操作。吸入用乙酰半胱氨酸溶液是中國目前唯一醫(yī)保納入的霧化吸入化痰藥。霧化吸入一般風險小，但是特別注意，哮喘患者吸入冷空氣、花粉，都可能會發(fā)作，霧化吸入（特別是首次）建議在醫(yī)院操作，醫(yī)生好觀察病情。

9、氣管鏡吸痰
氣管鏡也叫做纖維支氣管鏡，主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。使用氣管鏡可以及時發(fā)現(xiàn)肺部的早期病變，還可能協(xié)助進行摘除等體內(nèi)外科手術(shù)，圖像清晰，而且對患者沒有太大的影響，患者不會有太大的痛苦，安全性也比較高。

氣管鏡吸痰主要用于手術(shù)后，一些由于各種因素導(dǎo)致排痰不暢的患者也可以用氣管鏡吸痰。氣管鏡吸痰可以緩解患者呼吸不暢，減輕患者病痛的功效。氣管鏡檢查視野大，圖像清除，操作也比較簡單，使用氣管鏡吸痰，患者所承受的痛苦比較小，安全性也比較高。

痰堵在肺對治療非常不利。排痰方法很多，每種方法都各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)病情選擇合適的方法。對于支氣管的痰液，支氣管鏡吸痰效果最好，但是氣管鏡也不是萬能的，氣管鏡一般無法到達小氣道，對于小氣道的痰液，有時還得需要化痰藥的幫助。

歸根結(jié)底，病因治療是終極方案，根除病因，自然無痰。但我們也要認清理想與現(xiàn)實的差距，很多患者是很難根除病因的，只能通過其他方式輔助患者排痰。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）>

作者 | 李愛萍出生于黑龍江省齊齊哈爾市，福州醫(yī)科大學畢業(yè)，擁有二十年護理經(jīng)驗，國家二級護理師。食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學方面專家，擁有國家級營養(yǎng)師資質(zhì)，科普愛好者。