青光眼也有急性？惡心嘔吐小心中招

急性閉角型青光眼多見于女性和老年人，常兩眼先后或同時(shí)發(fā)病。

病因:并非單一

急性閉角型青光眼多見于遠(yuǎn)視眼、小眼球、小角膜的患者。發(fā)病機(jī)理主要與虹膜膨隆、瞳孔阻滯、房角挾窄等因素有關(guān)。

情緒波動(dòng)、精神刺激、用腦過度、極度疲勞、氣候突變，以及暴飲暴食等都有可能誘發(fā)急性閉角型青光眼急性發(fā)作。

癥狀:不僅表現(xiàn)在眼部

急性閉角型青光眼可分為臨床前期、前期樞、急性發(fā)作期、慢性期和最終失明的絕對期。在急性發(fā)作之前，患者往往有情緒波動(dòng)、過度疲勞、閱讀時(shí)間過久或在黑暗的光線下用眼過度等因素。

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角大部或全部關(guān)閉，眼壓突然升高，患者感到劇烈的眼痛、頭痛，視力顯著下降，嚴(yán)重者僅有眼前指數(shù)，甚至僅有光感。由于眼-迷走神經(jīng)反射，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

主要體征有:

結(jié)膜混合充血明顯；

角膜水腫，呈霧狀混濁；

前房淺，前房角閉塞；

瞳孔散大，呈豎橢圓形，對光反應(yīng)消失；

瞳孔呈青綠色；

眼壓急劇升高，觸診眼球堅(jiān)硬如石；

虹膜瘀血腫脹，紋理不清。

青光眼斑、虹膜扇形萎縮和角膜后色素沉著是青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

治療:先降低眼壓

由于急性閉角型青光眼常伴有惡心、嘔吐和劇烈頭痛，這些癥狀甚至可以掩蓋眼痛及視力下降，臨床上應(yīng)注意鑒別，以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾病或偏頭痛。

如果眼壓持續(xù)升高而未及時(shí)緩解，視乳頭呈現(xiàn)缺血性萎縮，即可導(dǎo)致失明。

治療時(shí)，先用縮瞳劑，如β-腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑等能迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)以防止再發(fā)。如果沒有治療條件，請鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。

來源：農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)

轉(zhuǎn)自：同仁眼科基金會(huì)