進入更年期的你，骨骼還好嗎？

這是 達醫(yī)曉護 的第 4280 篇文章

進入更年期，很多女性往往會比較焦慮自己容顏上會不會變老，很少會關注自己的骨骼會不會變老，其實進入更年期，骨質(zhì)疏松也正悄然發(fā)生，一不留神骨質(zhì)就會慢慢流失，有些女性會出現(xiàn)腰酸背痛、關節(jié)僵硬、駝背等，嚴重者甚至出現(xiàn)骨折了才恍然大悟原來是骨質(zhì)疏松。

女性一生中人體骨量波動情況

不管男性還是女性，人體中的骨量不是一成不變的，是隨著年齡的變化而變化的，20歲前骨骼骨量處于上升期以滿足青少年的生長發(fā)育，20歲至40歲骨骼生長發(fā)育達到頂峰期，也是骨量的骨峰期，而40歲以后隨著年齡的增加，骨量開始丟失，女性絕經(jīng)后骨量更是可出現(xiàn)斷崖式的下降。

為什么女性進入更年期容易骨質(zhì)疏松？

雌激素是維持女性骨骼健康的一個重要元素，調(diào)節(jié)著骨代謝平衡，而成骨細胞（骨形成功能）和破骨細胞（骨吸收功能）又是另外兩個維持骨動態(tài)平衡的關鍵基礎。雌激素的正常分泌可促進成骨細胞增殖、分化，誘導破骨細胞凋亡、抑制活性，進而維持骨吸收與骨形成之間的平衡，保護骨組織。而更年期女性雌激素水平呈進行性或者斷崖式的下降，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞活性增加，導致骨密度減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、骨強度降低，甚至脆性骨折。

更年期如何預防骨質(zhì)疏松？

1、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整

注重均衡飲食，酌情增加含鈣量和含維生素D高的食物，如：鈣強化牛奶、雞蛋、魚類、動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜、蘑菇等。

2、戶外活動的增加

經(jīng)常參加戶外體育鍛煉可促進血液循環(huán)，增強骨骼營養(yǎng)；充足的日照可有助于維生素D促進腸道對鈣質(zhì)的吸收及轉(zhuǎn)化。

3、適當鈣劑的補充

可在醫(yī)師指導下適當?shù)姆锰妓徕}、檸檬酸鈣等藥物進行補鈣。

4、維生素D的補充

當血液檢測血清25-羥維生素D和1，25-雙羥維生素D提示維生素D缺乏或不足時，可適當補充維生素D，年紀較輕、身體狀況較好的女性可補充普通維生素D，年紀較大、肝腎功能不良者則可選擇活性維生素D。

5、雌激素的補充

缺乏雌激素的較年輕女性以及有更年期癥狀的女性，可適當補充雌激素預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；有骨質(zhì)疏松高危因素的女性或者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性，可適當補充雌激素以改善骨質(zhì)疏松；當然雌激素補充前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估女性的全身健康狀況，排除藥物禁忌癥，嚴格在醫(yī)師指導下應用，切勿私自補充。

作者：復旦大學附屬華東醫(yī)院婦科

朱麗紅 副主任醫(yī)師