醫(yī)學(xué)專家嘮科普 卵巢巧克力囊腫與巧克力有關(guān)？患病以后不能吃巧克力？

卵巢巧克力囊腫是常見(jiàn)的婦科疾病，多見(jiàn)于育齡期女性，卵巢巧克力囊腫與吃巧克力有關(guān)嗎？是不是得了這個(gè)病以后都不能吃巧克力了？其實(shí)不然，卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。這種疾病的產(chǎn)生是因?yàn)榕缘淖訉m內(nèi)膜長(zhǎng)到卵巢里面，受卵巢激素的影響，每個(gè)月也會(huì)隨著月經(jīng)來(lái)臨而出現(xiàn)出血的情況。長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，這些血越積越多，就會(huì)產(chǎn)生囊包，陳舊性血液似巧克力顏色，因此得名巧克力囊腫，俗稱“巧囊”。

1.什么是子宮內(nèi)膜異位，為什么它會(huì)導(dǎo)致卵巢囊腫？

子宮內(nèi)膜是構(gòu)成子宮內(nèi)壁的一層膜，分成功能層和基底層。子宮內(nèi)膜功能層的剝落流血就是女性的姨媽期。但子宮內(nèi)膜不一定要在子宮內(nèi)過(guò)完一生，它可以移民到很多地方，長(zhǎng)期定居，這就叫異位。不管移民到了哪里，大姨媽的本性是沒(méi)有變的：到日子就脫落、出血。

比如：子宮內(nèi)膜移民到了肺部，一到經(jīng)期，移民到肺臟的子宮內(nèi)膜也開(kāi)始脫落，會(huì)出現(xiàn)咳血等。是的，肺臟也會(huì)來(lái)大姨媽啦！它也可以異位到很多盆腔組織和器官，最喜歡選的是卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位；還會(huì)跑到更遠(yuǎn)的腹腔、鼻腔和四肢等處。

2.所有的卵巢囊腫都是巧克力囊腫嗎？

卵巢巧克力囊腫只是卵巢囊腫的一個(gè)類型，卵巢囊腫有很多種：（1）生理性黃體囊腫：月經(jīng)干凈后可自然消退。（2）病理性囊腫，包括腫瘤性和非腫瘤性，需要結(jié)合彩超和腫瘤標(biāo)志物以及病理來(lái)判斷?？梢园l(fā)生在女性各個(gè)年齡，以良性和囊性多見(jiàn)，但是良性有一定比例會(huì)發(fā)展為惡性。

3.卵巢巧克力囊腫能自己消失嗎？它是惡性腫瘤嗎？

卵巢巧克力囊腫一定程度上是不會(huì)自己消失的，卵巢巧克力囊腫會(huì)隨著月經(jīng)期逐漸增大，出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等癥狀，用一些藥物可以控制囊腫的大小，但一般建議發(fā)現(xiàn)巧囊要及時(shí)手術(shù)治療。

巧囊本身不是惡性腫瘤，但是有以下情況要警惕惡變：（1）絕經(jīng)后內(nèi)異癥患者，疼痛節(jié)律改變；（2）卵巢囊腫直徑>10cm；（3）影像學(xué)檢查有惡變征象；（4）血清CA125水平>200U/ml。

4.沒(méi)有性生活也會(huì)患卵巢巧克力囊腫嗎？

卵巢巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，關(guān)于內(nèi)異癥的病因至今不明，與性生活史有無(wú)關(guān)聯(lián)也沒(méi)有明確定論。

關(guān)于內(nèi)異癥的病因，最受認(rèn)可的是經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)。經(jīng)血逆流的現(xiàn)象很常見(jiàn)，約有90%以上的女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血逆流，但只有10%-15%會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，所以經(jīng)血逆流也難以解釋所有的內(nèi)異發(fā)病。另外內(nèi)異癥還可能與遺傳因素、免疫與炎癥因素等有關(guān)。

5.卵巢巧克力囊腫有什么癥狀？

（1）下腹痛和痛經(jīng)；（2）不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%；（3）性交不適；（4）月經(jīng)異常：15%-30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前經(jīng)后點(diǎn)滴出血；（5）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)可發(fā)生急腹痛。

6.血清CA125水平高，是不是巧囊惡變了？

巧囊患者血清CA125水平可能升高，重癥患者更為明顯，但變化范圍很大，多見(jiàn)于重度內(nèi)異癥和已有深部異位病灶者。CA125在其他疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病中也可以出現(xiàn)升高，CA125診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性均較低，不作為獨(dú)立的診斷依據(jù)，所以CA125水平升高不能說(shuō)明巧囊惡變。它有助于檢測(cè)病情變化、評(píng)估療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。

作者 | 付莉

吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室副主任，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后、碩士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作20余年。任吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，吉林省健康管理學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專委會(huì)暨醫(yī)聯(lián)盟副主任委員，吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)腫瘤生殖學(xué)分會(huì)委員，吉林省性學(xué)學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，吉林省居家養(yǎng)老協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)委員，吉林省健康管理學(xué)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)暨圍手術(shù)期醫(yī)聯(lián)盟委員，長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。

擅長(zhǎng)多種婦科疾病的診治，對(duì)婦科腫瘤的早期診斷及以手術(shù)為主的綜合治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)多種婦科手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡、宮腔鏡等）。擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病的診治。研究方向?yàn)閶D科腫瘤及婦科內(nèi)分泌學(xué)。主持省部級(jí)科研項(xiàng)目9項(xiàng)。獲得卵巢癌治療方面的國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)。發(fā)表專業(yè)論文30余篇。參編著作3部。

| 學(xué)科特色

吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)科始建于1948年，學(xué)科發(fā)展始終堅(jiān)持以病人為中心，綜合水平省內(nèi)首位、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先?？剖野l(fā)展與國(guó)際接軌，創(chuàng)新技術(shù)療法?？剖姨厣珵閶D科良惡性腫瘤以手術(shù)為主的綜合治療；腹腔鏡、宮腔鏡、陰式手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)；女性生殖道畸形矯治術(shù)和生殖器官損傷性疾病的修復(fù)手術(shù)；盆底功能障礙性疾病的診治；婦科內(nèi)分泌疾病的治療；高危妊娠的救治；輔助生殖技術(shù)；產(chǎn)前診斷、母胎血流監(jiān)測(cè)；危重病人的搶救等。在省內(nèi)率先開(kāi)展多項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)治療、腹腔鏡下治療婦科惡性腫瘤手術(shù)、前哨淋巴結(jié)在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用、婦科惡性腫瘤開(kāi)腹根治手術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈球囊植入及栓塞術(shù)在產(chǎn)后大出血孕婦救治中的應(yīng)用、細(xì)胞學(xué)P16免疫化學(xué)染色技術(shù)用于宮頸病變的檢測(cè)、顯微取精、改良長(zhǎng)促排卵方案等。