兒童居家 防止外傷

本期專家

欒志勇：長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院大外科主任，骨、泌尿、燒傷科主任，碩士研究生導(dǎo)師。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心小兒泌尿外科?？坡?lián)盟委員、吉林省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，吉林省組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事小兒外科臨床工作，對(duì)骨科、泌尿、燒傷等疑難危重病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

案例1 18月齡男寶燙傷

3月4日，長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院門診收治了一名18月齡被熱水燙傷的患兒。據(jù)家長(zhǎng)介紹，孩子已被熱水燙傷了6個(gè)小時(shí)，當(dāng)時(shí)做了脫除濕衣物、短時(shí)間內(nèi)冷水沖洗燙傷部位、用冷毛巾短暫濕敷處理，但燙傷創(chuàng)面出現(xiàn)大小不等的水皰，且大部分表皮脫落。門診醫(yī)生檢查后，確診為“燙傷8%TBSA淺、深2度（下頜及前胸）”?；純鹤≡?，接受進(jìn)一步治療。

欒志勇：孩子燒燙傷后記住“沖、脫、泡、蓋、送”，順序不能錯(cuò)。

1、沖：先在流動(dòng)水下沖30分鐘以上，帶走燙傷處部分熱量，降低高溫對(duì)皮膚造成的損傷。但沖洗時(shí)注意水流不要太大、太急；如果傷面在臉部等不適合沖洗的部位，可用毛巾包裹冰塊，持續(xù)冰敷。

2、脫：在沖洗過(guò)程中，小心脫下衣物，但不要強(qiáng)行剝脫，必要時(shí)可用剪刀輕輕剪開(kāi)，但要避免弄破水皰。

3、泡：如果燙傷處位于手腳、四肢，且面積較小，可再次將燙傷處泡在冷水里繼續(xù)降溫。

4、蓋：用干凈、薄的布稍微蓋住傷口，避免傷口二次污染，切記輕輕蓋住即可，不要包裹，更不要按壓。

5、送：除非燙傷面積很小、很淺，否則建議在沖、脫、蓋后，立即帶孩子到最近的醫(yī)院就診，由醫(yī)生做進(jìn)一步判斷與處理。

特別提醒：不要自行涂抹藥膏或偏方，避免影響醫(yī)生對(duì)燙傷程度的判斷，妨礙清創(chuàng)、增加創(chuàng)面感染幾率。

案例2 6歲男孩肘部摔傷

4月12日，6歲男孩陽(yáng)陽(yáng)（化名）5天前不慎摔傷左上肢，左肘部腫痛，活動(dòng)受限。長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院急診醫(yī)生檢查后，診斷為“肱骨髁上骨折（左）”，給予手法復(fù)位和石膏固定治療。

欒志勇：外傷分為閉合性和開(kāi)放性，而閉合性外傷又分為軟組織損傷和骨折，開(kāi)放性損傷分為開(kāi)放性傷口和骨折，不同性質(zhì)的外傷需采取不同的治療方法。

軟組織損傷：局部輕度腫脹，無(wú)明顯疼痛，可自主活動(dòng)，可在48小時(shí)內(nèi)局部冷敷，每日2次，每次15分鐘，48小時(shí)后改熱敷。

閉合性骨折：兒童從高處跌落、摔傷，傷后劇烈疼痛，活動(dòng)受限，局部腫脹明顯，可見(jiàn)四肢傷處的畸形，考慮骨折。應(yīng)立即用硬紙殼或木板給予臨時(shí)固定，并及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

開(kāi)放性傷口：如果傷口小且淺，出血量不多，無(wú)皮下黃色脂肪組織外露，給予碘伏沖洗消毒，紗布包扎，每日換藥1次，2周可愈合；如果傷口大且深，出血多，立即給予局部加壓包扎止血，并立即前往醫(yī)院。

開(kāi)放性骨折：無(wú)論傷口大小，如傷口處骨質(zhì)外露，立即用干凈的紗布或毛巾加壓包扎，外部用硬紙殼或木板臨時(shí)固定，并盡快去醫(yī)院治療。

欒志勇：疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院收治的43例急危重患者中燙傷7例，均為中重度燙傷，其他外傷中不乏骨折、玻璃劃傷、頭外傷、牽拉傷等。由此可見(jiàn)，兒童居家外傷預(yù)防的重要性。兒童好動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)注意看護(hù)，一旦在陪伴玩耍過(guò)程中，因拽胳膊或手導(dǎo)致?tīng)坷瓊麜r(shí)，在無(wú)外傷史的情況下，家長(zhǎng)要密切觀察孩子是否有持續(xù)疼痛表現(xiàn)，如果疼痛沒(méi)有逐漸緩解，就要考慮有脫位的可能，要及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，讓孩子健康成長(zhǎng)。