世界睡眠日 | 陸林院士：良好睡眠，健康之源

陸林

近年來，隨著生活壓力和工作壓力的加大，睡眠障礙的發(fā)病率日益增高，大眾對于良好睡眠的需求日益迫切。3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康之源”。本刊特別邀請中國科學院院士、中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會候任主任委員陸林教授進行訪談，希望能引起人們對睡眠重要性的關(guān)注；同時探討睡眠醫(yī)學的研究熱點，以期對學科發(fā)展有所幫助。

現(xiàn)代社會睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量不好的人越來越多，但是人們往往無法辨別是否已患有睡眠障礙，或忽略疾病或過度關(guān)注，那么出現(xiàn)哪些癥狀時人們需要提高警惕，尋求醫(yī)生幫助呢？

常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠呼吸障礙、過度嗜睡、晝夜節(jié)律障礙以及異態(tài)睡眠等。失眠是最常見的睡眠障礙，指睡眠的起始與維持困難，包括入睡困難、睡眠不深、多夢早醒或者醒后仍然疲乏等癥狀。

對于偶爾出現(xiàn)的失眠我們無需過多擔心，但如果失眠情況較為嚴重或長時間發(fā)生，會對我們的身體和心理造成嚴重影響，需要及時就醫(yī)。睡眠呼吸障礙也較為常見，這類疾病最典型的癥狀是打鼾以及呼吸暫停。

許多人會認為打鼾是睡眠好的證明或是一種正?，F(xiàn)象，但在醫(yī)學角度而言，打鼾是睡眠時呼吸受阻的表現(xiàn)，會引起組織器官缺氧，對身體危害較大。也有證據(jù)表明，睡眠呼吸障礙患者白天會嗜睡或出現(xiàn)頭痛、難以集中注意力等癥狀。值得注意的是，患者本人難以發(fā)現(xiàn)，往往由床伴或同住者發(fā)現(xiàn)。

在睡眠障礙中，嗜睡是許多疾病的典型癥狀，像我們前面提到的失眠、睡眠相關(guān)呼吸障礙等疾病都可能出現(xiàn)嗜睡的癥狀。嗜睡表現(xiàn)為在白天的主要時段出現(xiàn)難以抑制的困倦甚至是突然入睡，嚴重者會出現(xiàn)猝倒。

此外，在睡眠中出現(xiàn)的一些異常行為也是值得關(guān)注的，例如夢游、在睡眠時突然大喊大叫等現(xiàn)象也都是睡眠障礙發(fā)生的重要“信號”，需要我們格外重視，及時就醫(yī)。

睡眠障礙往往會引起各個系統(tǒng)的疾病，能請您簡要介紹一下睡眠障礙的危害嗎？

睡眠障礙的危害主要體現(xiàn)在軀體疾病、精神疾病以及認知功能受損三方面。睡眠與許多軀體疾病都存在關(guān)聯(lián)。睡眠片段化加速了動脈粥樣硬化病變，睡眠障礙與冠心病、心力衰竭、卒中和房顫的發(fā)病和病程發(fā)展有關(guān)；一項納入四十萬人的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時長在一定范圍內(nèi)與高血壓、房顫、肺栓塞和慢性缺血性心臟病呈負相關(guān)，提示睡眠時長過短（≤6 h）是高血壓、房顫、肺栓塞和慢性缺血性心臟病的潛在風險因素；最新的薈萃分析結(jié)果顯示，在2型糖尿病患者中，睡眠障礙發(fā)生率為40%，過長或過短的睡眠時間以及其他睡眠障礙都可能增加糖尿病的風險，而糖尿病的一些癥狀則會影響患者的睡眠質(zhì)量，形成一種惡性循環(huán)；對十三萬名帕金森病患者為期六年的隨訪發(fā)現(xiàn)，不寧腿綜合征患者發(fā)生帕金森病的風險是普通人的4.19倍、睡眠呼吸暫停患者發(fā)生帕金森病的風險是普通人的1.45倍。

在精神疾病方面，睡眠障礙是心理健康問題發(fā)生的一個主要因素，長時間的睡眠不足將增加患抑郁癥等精神疾病的風險。而改善睡眠有利于心理健康，例如，精神疾病患者在失眠得到治療后其幻覺、偏執(zhí)、焦慮、抑郁、噩夢等精神疾病癥狀減輕。

在認知功能方面，睡眠不足時大腦功能受損，包括記憶力、注意力及獎賞相關(guān)腦區(qū)功能均發(fā)生了改變。睡眠障礙會增加癡呆的發(fā)生風險，加重認知受損程度，誘導神經(jīng)炎癥反應。此外，睡眠不足可能損害前額葉活動，不利于情緒調(diào)節(jié)，對清醒時的認知功能也有顯著影響。

睡眠障礙往往由內(nèi)因與外因等共同作用導致，如何才能避免外因、調(diào)整內(nèi)因從而獲得良好的睡眠？

睡眠受到社會-心理因素的影響較大，個人良好的心理、軀體情況，適宜的睡眠環(huán)境，必要的睡眠知識都是獲得良好睡眠的重要前提條件。

一方面，要對自身的心理狀態(tài)有一個清楚的認識，當自己處于高壓力、抑郁等情緒時應采用合理的方式調(diào)整情緒，必要時可以求助專業(yè)人士來緩解自身心理問題。

同時，創(chuàng)造一個適宜的睡眠環(huán)境也是必不可少的，睡眠時房間內(nèi)應盡量避光避噪，選擇柔軟度適宜的寢具，在睡前盡量減少使用電子設(shè)備。

不僅如此，我們也應正確地了解睡眠知識，走出一些“誤區(qū)”：補覺并不能彌補熬夜對我們身體造成的損害，反而會擾亂我們正常的睡眠節(jié)律，無論前一晚睡了多久，盡可能在基本固定的時間起床，不要賴床或睡回籠覺；要建立臥室/床與睡眠的強有力聯(lián)系，只有感到明顯困倦后才上床休息；睡前避免過度刺激，減少高強度的腦力、體力活動；許多人認為飲酒能幫助入眠，但實際上飲酒會破壞原有的睡眠節(jié)律，縮短睡眠時間，對睡眠產(chǎn)生負面影響。

《健康中國行動（2019—2030年）》在心理健康促進行動、中小學健康促進行動等多個專項行動中均強調(diào)要重視睡眠健康。能請您簡要介紹一下健康睡眠對促進健康中國的重要作用嗎？

健康睡眠對于健康中國而言是十分必要、及時的。我國居民睡眠問題嚴重，睡眠障礙發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)升高且年輕化的特點：在我國60歲以上的老年人群中，睡眠問題的發(fā)生率約為35.9%，我國青少年睡眠問題發(fā)生率為26%；《2022中國國民健康睡眠白皮書》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近3/4受訪者曾有睡眠困擾。睡眠障礙不僅對健康造成負面影響，也會造成嚴重的社會負擔。

據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞2019—2020年因睡眠問題造成的直接、間接醫(yī)療費用高達354億美元（睡眠呼吸暫停約131億美元，失眠障礙133億美元，不寧腿綜合征約90億美元）。

長期以來，大眾對于部分睡眠知識的誤解較深，大眾不了解什么是良好的睡眠、如何獲得良好的睡眠。因此，開展健康睡眠知識科普，提高全民睡眠知識水平，降低我國睡眠障礙發(fā)生率是意義巨大的。

您深耕睡眠醫(yī)學領(lǐng)域多年，目前睡眠醫(yī)學領(lǐng)域的研究熱點是？面臨哪些挑戰(zhàn)？您認為睡眠醫(yī)學的未來發(fā)展方向有哪些？

Science曾提出125個最具有挑戰(zhàn)性的科學問題，“人類為什么要睡覺”這個問題入選其中，這也說明睡眠作為一種人類最基本的生命行為，“為什么發(fā)生”“怎么發(fā)生”“發(fā)生了什么”是睡眠醫(yī)學領(lǐng)域討論的最重要也是最具有挑戰(zhàn)性的問題。

此外，作為一名臨床醫(yī)生，對睡眠障礙的治療也是睡眠醫(yī)學領(lǐng)域的重要科學問題。在藥物治療方面，藥物療效的增加與藥物不良反應的降低依舊是臨床關(guān)注的焦點；在非藥物治療手段中，現(xiàn)有物理治療手段的突破與心理治療的研究仍有待深入。

在科研方面，睡眠醫(yī)學領(lǐng)域規(guī)范化數(shù)據(jù)庫的建立也將為我們了解睡眠障礙提供更好的資源。鑒于睡眠醫(yī)學涵蓋內(nèi)容的復雜性，在未來，睡眠醫(yī)學的發(fā)展不能閉門造車，要多與其他專業(yè)、學科進行交流，多學科從各自角度出發(fā)，為睡眠醫(yī)學提供新思路、新方法，群策群力深入了解睡眠發(fā)生發(fā)展機制，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

文字 | 左舒穎 張智博 閆薇