中國(guó)高血壓防治指南之生活方式干預(yù)

《中國(guó)高血壓防治指南》是我國(guó)高血壓臨床實(shí)踐的主要依據(jù)，我國(guó)在2018年修訂了該指南，時(shí)隔5年，新版高血壓防治指南即將發(fā)布。

新指南更新要點(diǎn)，依然把140/90㎜hg作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這次更新要點(diǎn)中，除了研究證據(jù)、血壓測(cè)量、診斷流程、等專(zhuān)業(yè)的治療信息，對(duì)于普通患者而言，很明確地給出了生活方式干預(yù)建議，在2018版指南生活方式干預(yù)“七部曲”基礎(chǔ)上增加了睡眠管理，即推薦生活方式干預(yù)的“八部曲”，非常具有踐行指導(dǎo)意義，一起來(lái)看看吧！

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

?所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施來(lái)限制鈉鹽攝入量，且減鹽措施更明確、精準(zhǔn)：限鈉由原來(lái)的＜6g，減少到了＜5g；

?減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）；

?避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類(lèi)炒貨和腌制品；

?建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)）的攝入量；

2、合理膳食

?飲食應(yīng)以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

?推薦患者采用DASH飲食、CHH飲食和辣膳食模式，以降低血壓。

3、控制體重

?將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5~23.9kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm）；

?所有超重和肥胖患者減重；

?首先通過(guò)綜合生活方式干預(yù)控制體重，包括自我監(jiān)測(cè)體重、合理膳食、增加體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)四方面；

?對(duì)于綜合生活方式干預(yù)減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術(shù)治療；

?對(duì)特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應(yīng)視具體情況采用個(gè)體化減重措施；

?與減重計(jì)劃應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，速度因人而異，不可急于求成。

4、不吸煙

?應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙；

?必要時(shí)，應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng)；

?盡量避免使用電子煙替代療法；

?戒煙時(shí)，輔以體育鍛煉；

?聯(lián)合戒煙干預(yù)；

?個(gè)體化戒煙干預(yù)。

5、限制飲酒

?任何類(lèi)型的酒精對(duì)人體都無(wú)益處，使健康損失最小化的建議高血壓患者不飲酒；

?若飲酒，成年人每日酒精攝入量不超過(guò)15g；

?對(duì)酒精使用情況做出評(píng)估，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化干預(yù)方案。

6、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

?高血壓患者以治療為目的的運(yùn)動(dòng)，不僅僅是日常體力活動(dòng)增加，更重要的是積極的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可采取有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、冥想與呼吸訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。

?對(duì)于血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運(yùn)動(dòng)為主（中等強(qiáng)度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻運(yùn)動(dòng)為輔（每周2-3次）的混合訓(xùn)練；也建議同時(shí)結(jié)合呼吸訓(xùn)練與柔韌性和拉伸訓(xùn)練。

?計(jì)算運(yùn)動(dòng)靶心率，對(duì)于血壓未控制者（SBP >160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

7、保持心理平衡

?自我調(diào)整，避免心理不平衡產(chǎn)生；

?建立防御屏障，保持心理平衡，如身體防御、情緒防御和精神防御。

8、睡眠管理

?增加有效睡眠時(shí)間和/或改善睡眠質(zhì)量可顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率。

?睡眠管理的主要措施包括睡眠評(píng)估、睡眠認(rèn)知行為療法和必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

本文綜合自：

[1]2023-03-11醫(yī)脈通心血管《搶先看！最新版《中國(guó)高血壓防治指南》要點(diǎn)一覽》

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國(guó),中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì),中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì).中國(guó)高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J].中國(guó)心血管雜志,2019,24(1):24-56.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.