口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛……可能是自身免疫出了問(wèn)題

“最近天氣變化大，我的膝關(guān)節(jié)總有點(diǎn)痛?！?/p>

“你這可能是風(fēng)濕病吧？”

這樣的對(duì)話相信大家都不陌生，但問(wèn)題是，關(guān)節(jié)痛就都是風(fēng)濕病嗎？其實(shí)還有其他可能性，比如自身免疫性疾?。醋陨砻庖卟。?。

自身免疫病就是一組自身免疫紊亂導(dǎo)致的可累及全身多種系統(tǒng)的疾病，通俗地說(shuō)，就是機(jī)體分不清是敵是友，自己和自己“打架”導(dǎo)致的疾病。自身免疫病可以累及全身多個(gè)組織、器官及系統(tǒng)，不同的患者有不同的臨床表現(xiàn)。特別是下面這些癥狀，就在提示大家要去查查是不是得了自身免疫病。

反復(fù)皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫病中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)于育齡期女性，主要臨床表現(xiàn)為面部蝶形紅斑或不規(guī)則皮疹、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。當(dāng)這些癥狀單獨(dú)或伴隨出現(xiàn)且反復(fù)發(fā)作時(shí)，就應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診篩查了。

脫發(fā)、斑禿不僅可以是遺傳因素、內(nèi)分泌因素或者生活壓力刺激所致，還可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個(gè)表現(xiàn)。若是青年人伴有不明原因的多個(gè)系統(tǒng)損害并存，也應(yīng)該查查是否患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

反復(fù)的口腔潰瘍、外陰潰瘍伴有眼炎、視物模糊、視力下降等，則應(yīng)警惕是不是白塞病。

反復(fù)口干、眼干、出現(xiàn)齲齒

不少人會(huì)有疑問(wèn)：怎么眼干、口干這樣常見(jiàn)的癥狀，也會(huì)是自身免疫病呢？

其實(shí)，眼干這樣的問(wèn)題，除了提示一些不良的用眼習(xí)慣及眼部本身的病變外，還可以是風(fēng)濕免疫病的一個(gè)表現(xiàn)。

例如，干燥綜合征主要累及淚腺、唾液腺等外分泌腺，常表現(xiàn)為口干、眼干、哭時(shí)無(wú)淚、腮腺腫大、猖獗性齲齒（表現(xiàn)為短期內(nèi)多個(gè)牙齒變黑、脫落、僅留殘根等）。很多風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致眼炎，如白塞病、ANCA相關(guān)血管炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

手指末端蒼白或青紫、凹陷性潰瘍

雷諾現(xiàn)象又稱(chēng)間歇性手指皮色改變、肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象、繼發(fā)性肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，是指受寒冷等刺激導(dǎo)致肢體末端如手指末端變白，再變青紫、潮紅，可伴疼痛、麻木等。

系統(tǒng)性硬化癥可累及皮膚、關(guān)節(jié)、臟器等，主要臨床表現(xiàn)是皮膚變硬，捏不起來(lái)，指端凹陷性潰瘍，以及其他臟器受累表現(xiàn)等。

雷諾現(xiàn)象還常見(jiàn)于其他結(jié)締組織病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

反復(fù)的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹

如果是手的指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，而且是對(duì)稱(chēng)性的（即兩個(gè)手都有），伴有晨僵（清晨起床后關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)1個(gè)小時(shí)），那么就要警惕了。

青年人出現(xiàn)反復(fù)腰背痛或者骶髂部的疼痛，以晨起時(shí)或者休息后癥狀為重，活動(dòng)后癥狀可緩解或減輕，那么就需要明確有無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎。

另外，關(guān)節(jié)痛也可以是其他自身免疫病的伴隨癥狀，如炎癥性腸病、銀屑病等。

肌肉乏力、四肢活動(dòng)受限

當(dāng)出現(xiàn)抬頭、梳頭困難，上樓困難，以及發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肌酸激酶升高，或伴有顏面、軀干部皮疹時(shí)，應(yīng)考慮多發(fā)性肌炎或皮肌炎。若出現(xiàn)不明原因的肌肉乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受治療。

習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、血栓形成

反復(fù)不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，不明原因的動(dòng)靜脈血栓，伴有或不伴有血小板減少，應(yīng)該查查風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)，鑒別一下是否存在原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征，或其他結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征。

不明原因的發(fā)熱

導(dǎo)致發(fā)熱的原因有多種，除了常見(jiàn)的感染，其他病因還有自身免疫病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。

自身免疫病多數(shù)伴有發(fā)熱，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等。若是沒(méi)有找到明確的感染源，抗感染治療效果也不佳，且排除了其他系統(tǒng)疾病的可能，那就應(yīng)該警惕是否存在自身免疫病。

成人斯蒂爾病的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咽痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛等，體征有淋巴結(jié)、脾臟腫大等。

其他表現(xiàn)

自身免疫病通常累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。當(dāng)有多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕自身免疫病的可能。此外，還有一些不明原因的肺炎、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均需要與自身免疫病進(jìn)行鑒別。