腰酸腰痛莫大意，可能是您的腎臟在呼救

這是 達醫(yī)曉護 的第 2656 篇文章

門診時經常發(fā)現很多患者已經出現了腎功能減退（血清肌酐升高），但還是說“從來沒有不舒服的感覺”。遇見這種“后知后覺”的病患，我時常會追問“反復腰酸有嗎？”，這個時候很多患者會露出恍然大悟的神色，說“有的啊，經常腰酸”、“以為腰酸么就是太累了，休息休息就好了，也就沒在意”。因此，前面那些說“從來沒有不舒服的感覺”的腎功能減退患者，實際上是長期有“不舒服”的，他們/她們的腎臟在很早一段時間里就默默得給他們/她們提醒了，這種提醒就是“反復的腰酸”，可惜的是這些患者們沒有注意到、認識到并重視。今天就結合腰酸腰痛和腎臟病的關心，給大家進行一下科普。

中醫(yī)學對“腰酸腰痛”與“腎病”之間關系的認識

中醫(yī)有句話非常有名，“腰者腎之府也”。其字面意思是說人體的腰部是腎臟所居住的地方，其引申的另一層意思是說腎臟有了疾患、時常出現腰部不舒適的癥狀。這可以看做是古代醫(yī)家對“腰痛”與“腎病”緊密相關的最早闡釋。

從現代醫(yī)學的角度來說，古人的這種看法和認識也是非常有道理的，并且非常有啟發(fā)性。古代醫(yī)家非常善于歸納總結和推演，既然他們發(fā)現人體的腎臟居于腰部，那么古人進一步認為腰酸腰痛主要是由于“腎”有問題。大致歸納起來，中醫(yī)學認為腰酸腰痛的中醫(yī)病因病機主要包含以下方面：

1.腎虛腰痛

腎的氣血陰陽虛損都會導致腰酸腰痛。中醫(yī)學 認為“腎為先天之本”、“育元陰元陽”、“腎藏精”、“腎主封藏”，既然是“封藏”之所、既然是“元陰元陽”，那么就非常容易出現虧耗和不足。這也是為何腰酸腰痛從腎虛著手治療得到廣泛認同的理論基礎之一。

2.腎著腰痛

主要是指風濕之邪痹著于腰部，使人產生有腰部“如帶五千錢”的感覺。“如帶五千錢”是醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中的原話。腎著腰痛和單純腎虛腰痛不一樣，有邪氣客于腰部。

3.腎風腰痛

腎風可見于臨床多種腎臟疾病之中，具體表現除了腰酸腰痛外，多有水腫、蛋白尿、血尿等，大家都比較熟悉。

當然，還有瘀血腰痛等等。

西醫(yī)學對“腰酸腰痛”與“腎病”之間關系的認識

西醫(yī)學是怎么解釋腎病會引發(fā)腰痛這一現象的呢？實際上也很好理解，從臨床角度來說，一些腎病確實是會引起患者有腰痛的癥狀。比如：

1.腎實質性疾?。ū热缒I小球腎炎、間質性腎炎）

所致的腎臟腫大，當腎器官出現腫大的時候就會牽扯到腎臟周圍的肌肉和神經，神經肌肉收到牽拉之后就很容易出現腰酸腰痛；

2.腎臟感染性疾?。ǘ嘁娪谀I膿腫、急性腎盂腎炎等）

一般為單側腰酸腰痛，或者兩側交替出現。主要是因為細菌逆行性感染到單側腎臟；

3.腎臟囊腫或者腎結石或者腎積水

這類腎臟疾病引起反復性腰酸腰痛很好理解；

4.腎臟萎縮（腎功能減退甚至尿毒癥）

由于較長時間內腎臟疾病沒有得到有效緩解，導致患者腎功能進一步下降，甚至出現尿毒癥，這個時候腎體積縮小、纖維化，患者非常容易出現明顯的腰酸腰痛癥狀。

當然，腰酸腰痛也可能真的僅僅是肌肉扭傷或者勞損，不一定是腎出了問題，但是對于反復出現腰酸腰痛的人一定要注意排查有無腎臟疾病，及時到腎臟?？漆t(yī)師出就診，以免耽誤病情。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內科主任

上海中醫(yī)藥大學博士研究生導師

龔學忠 教授 主任醫(yī)師