普通腰疼竟拖成癱瘓？醫(yī)生提醒：骨頭上長出這東西要警惕！

“一開始以為只是小毛病，沒想到差點(diǎn)再也站不起來。”50歲的張阿姨因患上胸椎結(jié)核，險成長期截癱。經(jīng)過金銀潭醫(yī)院的成功手術(shù)治療，她已經(jīng)可以自由下床活動。

兩年前，張阿姨感覺經(jīng)常腰背部酸痛，自以為是腰椎間盤突出。2022年7月，因疼痛加重難忍到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染了肺結(jié)核，而且結(jié)核桿菌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭上，造成胸椎結(jié)核。在藥物治療幾個月后，張阿姨的雙腳開始麻木、發(fā)涼，慢慢地竟然站不起來，下半身逐漸癱瘓。

今年2月中旬，張阿姨抱著希望專程來到金銀潭醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核桿菌已經(jīng)侵蝕骨質(zhì)，破壞了胸椎10 、11兩節(jié)椎體，死骨及大量壞死物質(zhì)壓迫了脊髓，雙下肢肌力為0級，肚臍以下感覺消失，胸椎有明顯后凸畸形，當(dāng)務(wù)之急是解除病灶壓迫。

圖為手術(shù)前CT：第10、11椎體破壞明顯，胸椎后凸畸形，椎管內(nèi)膿腫形成

金銀潭醫(yī)院外科團(tuán)隊充分評估后，最終確定“脊柱結(jié)核病灶清除+椎管減壓+植骨融合+前路內(nèi)固定術(shù)”方案。經(jīng)過4個多小時努力，手術(shù)順利完成，成功清除感染和壞死的肉芽組織、死骨，并進(jìn)行植骨融合，矯正脊柱畸形。術(shù)后第一天，張阿姨下肢就有了知覺，“之前我的腿都是冰涼的，做完手術(shù)之后就已經(jīng)感覺到變暖和了?！?天后，張阿姨的腿就已經(jīng)可以活動了，10天后雙下肢肌力從術(shù)前0級已經(jīng)逐漸恢復(fù)至4級（正常的肌力為5級）?！拔以瓉碛X得自己這輩子再也站不起來了，真沒想到手術(shù)做得那么好，相信很快我就能恢復(fù)！”

小科普：認(rèn)識骨結(jié)核

1、結(jié)核不止長在肺部

關(guān)于結(jié)核病平時我們聽得最多的是肺結(jié)核,就理所應(yīng)當(dāng)?shù)恼J(rèn)為：結(jié)核就一定是長在肺部的！但結(jié)核桿菌是有可能跑到身體上的任何部位的，其中骨頭就是它比較喜歡轉(zhuǎn)移的地方。骨頭上的結(jié)核，也就是骨結(jié)核病。

骨結(jié)核是比較常見的肺部以外的結(jié)核病，其中脊柱結(jié)核最為常見。在整個脊柱中，腰椎的活動度最大，因而腰椎結(jié)核的發(fā)生率最高，近些年來以胸椎也很多見，骶椎結(jié)核、尾椎結(jié)核則較為罕見。

2、脊柱結(jié)核常見的不適是什么?

早期疼痛，為持續(xù)性鈍痛，可伴有放射痛。程度較輕，勞累、咳嗽或持重物時加重，休息可緩解，不影響睡眠。容易誤認(rèn)為是腰肌勞損、腰椎間盤突出。病程較長則出現(xiàn)夜間痛，影響睡眠。頸椎結(jié)核：頸項部疼痛，還可伴四肢麻木、乏力等癥狀。胸椎結(jié)核及腰椎結(jié)核：有局限胸背部或腰骶部疼痛等癥狀。

3、嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致截癱

因骨質(zhì)破壞，膿液、死骨和壞死的椎間盤可壓迫脊髓，發(fā)生截癱。截癱發(fā)生的過程是最早出現(xiàn)運(yùn)動障礙，接著出現(xiàn)感覺障礙，大小便功能障礙最遲出現(xiàn)。

專家提醒

金銀潭醫(yī)院外科主任倪正義表示，并不是所有的脊柱結(jié)核都會變成截癱，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療，早期沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的情況下治療往往可以取得很好的療效。所以，當(dāng)身體出現(xiàn)反復(fù)疼痛時，要注意與普通腰椎病進(jìn)行區(qū)別。如果出現(xiàn)反復(fù)腰背疼痛、低熱、盜汗、咳嗽、下肢麻木等癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院就診，以免延誤病情。