冬季老年人跌倒的預(yù)防和處置

冬季天氣變冷，路面濕滑，人的行動(dòng)能力和反應(yīng)能力會(huì)相應(yīng)的降低。對(duì)很多老年人來講，冬季摔倒的危險(xiǎn)更大

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據(jù)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國(guó)65歲以上老年人因傷致死的首要原因。我國(guó)每年有4000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中，每萬人就有8位因摔倒而過早死亡，有40%至70%的老年人是因?yàn)樗枰歪t(yī)。

| 冬季外出要注意

要預(yù)防老人跌倒，同時(shí)降低跌倒所造成的傷害，人們應(yīng)謹(jǐn)記以下防跌措施：

1、穿衣應(yīng)安全冬季穿衣應(yīng)遵循安全、防寒的原則，不過度穿戴衣物，避免過于厚重的衣物影響肢體活動(dòng)。選擇合身的衣物，戴帽子、圍巾時(shí)注意不要遮擋視線；多穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，不穿高跟鞋，注意選擇鞋底防滑的鞋。

2、雨雪天氣少出門雨雪天氣老年人應(yīng)盡量減少出門，更不應(yīng)騎車出行。如出門活動(dòng)，要放慢走路速度，注意觀察環(huán)境，選擇地面不濕滑、平坦、障礙少、有扶手、光線好的路段行走。

3、走路不插兜，慢行保安全走路時(shí)雙手不要插在衣兜里，這樣更有利于通過調(diào)整姿勢(shì)保持平衡，也能在不慎跌倒時(shí)伸出雙手起到支撐或緩沖作用，必要時(shí)要使用手杖。特別要注意上下樓梯、自動(dòng)扶梯、臺(tái)階時(shí)，要慢行、站穩(wěn)。

4、外出攜帶手機(jī)老年人出門時(shí)應(yīng)攜帶手機(jī)和個(gè)人信息卡。一旦跌倒，老年人可通過手機(jī)及時(shí)求救。如損傷較重，跌倒老年人失去意識(shí)時(shí)，救助人員可以通過老年人隨身攜帶的“個(gè)人信息卡”及時(shí)聯(lián)系老年人家屬，了解老年人基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而更好地實(shí)施救助。5、服用藥物后注意行走安全性某些藥物可能會(huì)引起頭暈等副作用，進(jìn)而增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。如果老人需要服用這些藥物，家人應(yīng)提醒老人服藥后要先休息，行走時(shí)腳步宜慢。

| 預(yù)防跌倒的方法

1、老年人練太極拳能防跌倒國(guó)外最新研究結(jié)果顯示，練習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)太極拳可能有助體能較弱的老年人降低跌倒的危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，70到90多歲的老年人練習(xí)太極拳48周，其跌倒危險(xiǎn)會(huì)降低25%。研究領(lǐng)導(dǎo)者，亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院的沃爾夫博士表示，這種風(fēng)險(xiǎn)降低的程度在統(tǒng)計(jì)上雖不具重大意義，但在日常生活中確實(shí)有其重要性。

沃爾夫博士表示，在研究的初期，很多老人光是要放棄助行器都不容易，更何況是要獲得太極拳帶來的助益。其研究團(tuán)隊(duì)僅觀察研究第4至12個(gè)月的情形，在這段期間內(nèi)，和接受健康教育課程的對(duì)照組相比，打太極拳的人跌倒幾率降低了將近一半。

2、保持精神活動(dòng)社交活動(dòng)多的老年人跌倒發(fā)生率明顯低于社會(huì)活動(dòng)少的老年人。保持旺盛的精神活動(dòng)可預(yù)防跌倒的發(fā)生。認(rèn)知癥和抑郁癥患者因注意力不集中，往往容易發(fā)生跌倒。動(dòng)員患者參加保健班和做體操等活動(dòng)，通過這些新型活動(dòng)的刺激，能提高患者的注意力，有助于預(yù)防跌倒。

3、避免用不適當(dāng)?shù)乃幬锓彩悄軌蛞鸬沟乃幬?，老年人?yīng)禁用或慎用，以避免藥源性跌倒的發(fā)生。

| 老人跌倒后的處置

老年人跌倒不要馬上扶起來，正確的處理方法是：

1、判斷是否為猝死。如發(fā)現(xiàn)病人跌倒后已昏迷，首先要判斷是否猝死。應(yīng)立即讓患者平臥在硬木板上，嚴(yán)禁搬動(dòng)。若是心源性猝死，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、叩擊心前區(qū)、胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸等，并及時(shí)與急救中心聯(lián)系，爭(zhēng)取時(shí)間搶救病人。

2、判斷有無骨折。老年人是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，跌倒后不要急忙扶起，否則，不但會(huì)加重?fù)p傷和骨骼錯(cuò)位，而且還會(huì)損傷骨折周圍軟組織神經(jīng)。對(duì)特殊部位的骨折，如脊柱骨折還可能損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真檢查，明確骨折部位，讓病人保持安靜。冬季，應(yīng)注意保暖，按骨折處理原則進(jìn)行，止血、止痛、包扎固定。對(duì)疑為脊柱骨折的病人，應(yīng)經(jīng)急救人員初步處理后，再送院治療。

| 跌倒后應(yīng)關(guān)注的健康問題

1、血液檢查
老年人跌倒后，有必要進(jìn)行一次血液檢查。血紅細(xì)胞數(shù)量低或者血鈉含量過高或過低，都會(huì)加重跌倒。有的老人患有糖尿病，正在服用胰島素或其他降糖藥物，低血糖發(fā)作是跌倒的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，但實(shí)驗(yàn)室血液測(cè)試通常不會(huì)顯示低血糖。因此體檢時(shí)可向醫(yī)生提供每天的血糖日志。
2、評(píng)估服用藥物
有些老年人服用的藥物能夠增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，如鎮(zhèn)靜劑、安定劑或安眠藥，高血壓和糖尿病藥物，抗膽堿能藥物等。這些藥物雖為老年人常用藥，但“過度治療”屢見不鮮，常嚴(yán)重影響老年人的平衡和思維能力，或?qū)е卵獕海ɑ蜓牵┑陀诶硐虢】邓?。這些藥物有時(shí)并非必要。因此，就診時(shí)有必要向醫(yī)生確認(rèn)此類藥物的使用情況。

3、步態(tài)和平衡
如果步態(tài)和平衡看起來不好，醫(yī)生會(huì)對(duì)異常步態(tài)以及步態(tài)異常的性質(zhì)和程度進(jìn)行評(píng)估。物理治療師通常會(huì)推薦合適的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)，還會(huì)幫助老年人配備輔助設(shè)備（如助行器）。
4、維生素D水平
老人跌倒后易發(fā)生骨折現(xiàn)象，而維生素D有助于人體鈣物質(zhì)的吸收，同時(shí)，維生素D水平低可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，在跌倒后，可給老人服用維生素D補(bǔ)劑，治療的同時(shí)也預(yù)防跌倒的再次發(fā)生。

5、評(píng)估潛在的心臟或神經(jīng)系統(tǒng)疾病
少數(shù)情況下，老年人跌倒后可能會(huì)導(dǎo)致心臟或血壓存在慢性問題。例如，陣發(fā)性快速心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速等。此外，也要注意一些慢性神經(jīng)疾病，如帕金森氏癥、行走姿勢(shì)異常、平衡障礙、肌肉力量下降等。
6、視力檢查和家庭安全評(píng)估
進(jìn)行眼科檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)和治療視力問題，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)起到了重要作用。有條件的老年人可以要求醫(yī)生、護(hù)士和專業(yè)社工安排家訪，對(duì)家居環(huán)境中的跌倒風(fēng)險(xiǎn)作出全面評(píng)估，防止老人的二次跌倒。其實(shí)，跌倒是老年人常見的健康問題，同時(shí)也是家屬最關(guān)心的議題，如果老年人曾跌倒或再發(fā)性跌倒，家人應(yīng)陪同老人到醫(yī)院，交由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，以便找出所有可能造成跌倒的原因，只有這樣才能有效降低跌倒的概率。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）