丙種球蛋白被炒到上萬元，疫情高峰期，真的需要囤一點嗎？

新冠疫情的持續(xù)發(fā)展，讓很多人都如坐針氈。

從早期的搶購?fù)藷崴?、止咳藥，到后來的四處求購所謂的“新冠特效藥”，現(xiàn)在還有很多人把丙種球蛋白當(dāng)成新冠救命藥通過非正常渠道瘋狂搶購，導(dǎo)致這一藥物的需求量激增。

退熱止咳藥是家庭必備，可以準備一些， 但囤“丙球”恐怕是沒必要的，濫用的話還可能存在風(fēng)險。這是怎么回事呢？下面我來給大家詳細解釋一下。

01

“丙球”到底是什么？

丙種球蛋白其實是一種通俗叫法，專業(yè)上其實叫“靜脈注射人免疫球蛋白”（IVIG）或者“靜脈注射用人血丙種球蛋白”，簡稱“丙球”、“靜丙”等，丙球本質(zhì)上是多種人免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）的混合物。

那么免疫球蛋白是什么呢？我們可以粗略地認為“免疫球蛋白≈抗體”，是人體對外來抗原（如細菌、病毒及其它毒素或異物）進行免疫應(yīng)答的主要物質(zhì)。抗體結(jié)合抗原時有特異性，也就是某個抗體，能非常高效緊密地結(jié)合一種或更多種抗原，正因為這種特性，抗體在人體的免疫防御過程中發(fā)揮著重要作用。

抗體可以結(jié)合在病原體（包括細菌、病毒等）表面的抗原上，這就給我們的免疫系統(tǒng)抵擋和消滅這些壞家伙創(chuàng)造了有利條件。比如，一些病毒侵入我們的細胞時，需要用表面的抗原來結(jié)合宿主細胞上的表面受體，可如果這個抗原先被抗體結(jié)合了，就相當(dāng)于門鑰匙被套了個套，再也插不進鎖眼開不開門了，這樣病毒就沒法進入細胞大肆繁殖破壞了。

抗體還能“抓住”病毒，將它們聚成一小團一小團（微觀尺度）的免疫復(fù)合物，讓病毒更不容易在體內(nèi)擴散傳播，也更容易成堆成堆地被巨噬細胞清除掉。

還有一些抗體，能吸附在入侵者身上，起到標(biāo)記的作用，來引導(dǎo)免疫系統(tǒng)的其他武器（比如補體、巨噬細胞等）更高效地攻擊入侵者。除此之外，抗體還有很多功能，比如可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥等等，這里就不一一贅述了。

那丙球是怎么起作用的呢？

我們?nèi)梭w，每感染過一種病原體或接種過一種疫苗，血漿里就會產(chǎn)生一些特異性的抗體，而在制作丙球的時候，需要使用上千份人的血漿，再經(jīng)過滅活、pH值調(diào)整等步驟，就制成了內(nèi)含成千上萬種抗體的丙種球蛋白了。正確使用的話，這些抗體進入病人體內(nèi)，就會像一支強大的生力軍一樣，迅速掃清那些常見的病原體，并且能讓免疫系統(tǒng)變得穩(wěn)定，能夠用來抵抗細菌、病毒的嚴重感染，及調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)、改善過敏等。

02

丙球到底能治療新冠感染嗎？

讀到這里，你可能會疑惑了，既然丙球可以用來預(yù)防和治療嚴重的感染，那對新冠病毒應(yīng)該也有效啊，明明有那么多人囤，為什么你又說“沒有必要”呢？

在臨床上丙球可用嚴重感染、免疫缺陷病以及自身免疫性疾病，比如病毒性肝炎、重癥性紅斑狼瘡、新生兒敗血癥、川崎病等?？赡芤舱且驗檫@樣，它才在大家的心中變成了一種“救命神藥”，以為什么情況下都可以用，以為可以預(yù)防或治療新冠，而事實并非如此。

丙球里的抗體，并不特別針對新冠病毒，幾乎不可能在對抗新冠感染的“戰(zhàn)斗”中起到“一錘定音”的效果。而且丙球?qū)儆谔厥馑幤罚蟾艜?%-15%的不良反應(yīng)率，嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%-6%。輕則可能導(dǎo)致人頭疼或過敏，嚴重的可能導(dǎo)致急性腎衰等問題，可見，丙球并不是想用就可以隨便用的。

可能有些朋友會非常疑惑，說很多新冠診療方案里，都明明白白寫了靜脈丙種球蛋白（丙球），憑什么說它用處不大呢？

有這么幾個原因。

首先，丙種球蛋白在新冠感染治療中的效果，仍然存在爭議，而且存在有些朋友為了“預(yù)防”新冠，提前注射的情況，這可能帶來健康隱患，也存在感染血源性疾病的風(fēng)險。

其次，我們可以注意看看這些診療方案，幾乎所有涉及丙球的內(nèi)容里，都能找到不止一個“重”字，比如“重型或危重型患者”、“嚴重X病”等等，這是在目前尚未有丙球蛋白對新冠感染治療效果的高質(zhì)量研究的情況下，一些醫(yī)療團隊根據(jù)以往搶救重癥病毒感染的經(jīng)驗，為了盡量減少病人危重和死亡可能所做的嘗試和努力，不應(yīng)因此就將丙球視為靈丹妙藥。

可能還有人說了，在國家“第九版方案”中看到推薦使用免疫球蛋白啊，這個是不是就是丙球啊？

當(dāng)然不是！

丙球是從健康人的血漿中提取的抗體。而COVID-19人免疫球蛋白是從大量感染新冠的獻血者的恢復(fù)期血漿中獲取的。它屬于新冠病毒的特異性抗體，跟丙球是兩種不同的東西，緊急情況下注射COVID-19免疫球蛋白，確實能起到很好的效果。不過這也要由醫(yī)生來做判斷，用于有高危因素、病情進展較快、病毒載量較高等情況的患者，也不應(yīng)該隨意使用。

所以，看到這，你應(yīng)該明白了，囤丙球意義其實并不大，丙球也不能隨意使用。

參考文獻：

[1]Müller, L., Benedetto, S. D. & Pawelec, G. Encyclopedia of Gerontology and Population Aging. 1–12 (2019) doi:10.1007/978-3-319-69892-2_68-1.

[2]Radosevich, M. & Burnouf, T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang 98, 12–28 (2010).

[3]https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/miscellaneous-drugs/intravenous-immunoglobulin/

[4]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

[5]Uptodate：COVID-19：恢復(fù)期血漿和超免疫球蛋白

作者｜謝望時 暨南大學(xué)藥理學(xué)碩士

審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任 研究員