肚子疼，下腹墜脹，陰道有膿性分泌物，是宮頸炎嗎？

作者：廖秦平 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：楊慧霞 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)前任主任委員

很多女性肚子疼，下腹墜脹，陰道伴有膿性分泌物流出，除陰道炎外，還有可能是得了宮頸炎。

急性宮頸炎一般會(huì)表現(xiàn)為肚子疼、下腹墜脹、宮頸外口，陰道有膿性分泌物流出；同房后有時(shí)會(huì)有血性分泌物溢出；如果造成泌尿系感染，小便時(shí)會(huì)有各種不適、疼痛的癥狀。

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有些女性出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，會(huì)自己用藥，個(gè)別的自己上點(diǎn)藥就好了，大部分都是自己治不好才來(lái)醫(yī)院的，有時(shí)候錯(cuò)過(guò)急性期治療，病情會(huì)遷延不愈，就不好治了，而且亂用藥，要不就是用的藥不對(duì)，要不就是療程不對(duì)，最后對(duì)好多藥都耐藥了。所以發(fā)現(xiàn)不舒服，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，讓醫(yī)生幫助診治。

婦產(chǎn)科大夫通過(guò)窺陰器看陰道和宮頸的情況，如果是宮頸炎，宮頸會(huì)水腫、發(fā)紅，大量的膿性分泌物從宮頸口溢出，在陰道里聚集。白帶正常來(lái)講是無(wú)色的，或者是淡淡的白顏色，沒有味道，或者有點(diǎn)微微的酸味。急性宮頸炎時(shí)，白帶都是黃色的，甚至綠色的，稀膿的白帶。此時(shí)醫(yī)生一般會(huì)取一部分陰道或者宮頸的分泌物做抹片檢查，看看感染了什么微生物，同時(shí)還會(huì)做宮頸HPV篩查，高危型HPV持續(xù)感染，還會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變，或者宮頸癌的發(fā)生。

診斷為宮頸炎后，很多女性都會(huì)好奇是怎么感染的，宮頸炎是怎么引起的呢？

一、宮頸炎是怎么引起的？

一般來(lái)講造成炎癥有三個(gè)條件，一是致病微生物致病性較強(qiáng)，二是致病微生物的數(shù)量較多，三是個(gè)人的免疫力或抵抗力不強(qiáng)，不足以對(duì)抗致病微生物。

這三個(gè)因素是互為因果的，如果細(xì)菌毒力很強(qiáng)，很容易致病，如果致病菌的毒力不強(qiáng)，但是數(shù)量足夠多，也會(huì)致病，如果抵抗力太弱，不管進(jìn)來(lái)什么樣的致病菌，都容易得病。就像一屋子十個(gè)人，大概也就有兩三個(gè)感冒的，為什么？抵抗力不行。

如果身體健康，注意衛(wèi)生，一般來(lái)講是不會(huì)發(fā)生炎癥的。常常是由于在生活當(dāng)中不太注意衛(wèi)生，最直接的就是性生活時(shí)，對(duì)方會(huì)把他體內(nèi)的致病微生物傳染到陰道或?qū)m頸上，就容易得病。

2008年，在全國(guó)做過(guò)一次流行病學(xué)調(diào)查，從宮頸取樣的標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，大概1/3是由淋菌和衣原體感染造成的，這是典型的性傳播疾病。對(duì)女性來(lái)講，感染淋菌后，輕的時(shí)候不會(huì)有什么表現(xiàn)，偶然做檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)感染了淋菌。

另外，咱們都知道，宮頸管里有一個(gè)黏液栓，宮頸粘液栓是很重要的屏障，它像塞子一樣把宮頸塞住了，宮頸平時(shí)都處于閉合的狀態(tài)，能阻攔陰道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入宮頸或?qū)m腔內(nèi)。有時(shí)候不得已，比如刮宮、上環(huán)、取環(huán)、宮腔鏡檢查等，要穿過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔操作，這時(shí)候如果消毒不太好，也會(huì)造成宮頸的炎癥，甚至上生殖道的感染。還有在月經(jīng)期宮頸粘液栓會(huì)消失，與陰道相交通，此時(shí)同房也容易將外界的細(xì)菌帶入生殖道進(jìn)入宮頸及宮腔，造成上生殖道的感染。

二、宮頸炎怎么治療？

宮頸炎要對(duì)因治療，弄清楚是細(xì)菌、病毒感染，還是衣原體、支原體感染，或是淋菌感染。

細(xì)菌分為需氧菌、厭氧菌，感染需氧菌，肯定得用覆蓋需氧菌的抗菌素，比如頭孢類、阿奇類、喹諾酮類的。感染厭氧菌，應(yīng)該用甲硝唑這類的藥物治療。

如果感染的是滴蟲，滴蟲是全身性感染，口服用藥比較好，比如口服甲硝唑。

如果感染的是病毒，到現(xiàn)在為止，沒有特效的治療病毒的藥物，可以用一些增強(qiáng)免疫力的藥物或中藥進(jìn)行治療。

如果感染的是白色念珠菌，就要使用抗真菌藥物，比如氟康唑、伊曲康唑。輕中度，偶發(fā)的，一個(gè)療程就夠了，甚至一片藥就能解決問(wèn)題。比較重的，要用兩個(gè)療程的藥物。

如果感染的是淋菌，嚴(yán)重的要靜脈點(diǎn)滴藥物，不嚴(yán)重口服藥物就行，臨床用得比較多的口服藥物就是阿奇霉素，還有四代喹諾酮類藥物，比如諾氟沙星、環(huán)丙沙星。

淋菌、支原體、衣原體一般是通過(guò)性傳播的，女性檢查發(fā)現(xiàn)宮頸感染了淋菌、支原體、衣原體，這時(shí)候性伴應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行檢查或治療。

治療宮頸炎一個(gè)療程大約需要7-10天，治療結(jié)束后，來(lái)一次月經(jīng)，月經(jīng)干凈后回來(lái)復(fù)查，看看治好了沒有，尤其是淋菌、支原體、衣原體感染，性伴也要進(jìn)行復(fù)查。

另外，宮頸炎治療期間一般不要同房，同房會(huì)加重感染，宮頸急性炎癥本身很難受，白帶都是膿性的，同房也會(huì)很不舒服，如果感染的是淋菌、支原體、衣原體，還容易傳染給性伴，所以這時(shí)候應(yīng)盡量避免同房。

有的女性問(wèn)，宮頸炎會(huì)影響懷孕嗎？會(huì)的，在有炎癥的時(shí)候，體內(nèi)有大量的炎性細(xì)胞，這些炎細(xì)胞對(duì)精子會(huì)有影響，會(huì)殺精子的，一般不太主張這時(shí)候去懷孕，即使懷孕了，由于致病微生物很多，上行感染后，也容易造成早期流產(chǎn)。

還有很多女性擔(dān)心，宮頸炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，如果是單純的HPV感染，病毒潛伏在宮頸上，不至于很快造成癌前病變和宮頸癌。但是如果再伴有陰道和宮頸炎癥的時(shí)候，使得局部的免疫力發(fā)生了變化，抵抗力下降了，這個(gè)時(shí)候就會(huì)促進(jìn)HPV活力增強(qiáng)，高危型的HPV持續(xù)感染會(huì)造成宮頸癌前病變，或者宮頸癌。

總的來(lái)說(shuō)，宮頸炎是一個(gè)可防可治的疾病，重在預(yù)防，一旦發(fā)病，要積極規(guī)范治療，以免上行感染宮腔、輸卵管、卵巢、盆腔，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。