腹瀉和輸卵管炎的關(guān)系??一般人想不到

作者：白文佩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會委員

審核：汪沙 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腹瀉，屬于腸道問題，輸卵管炎，屬于婦科疾病。從我們普通人的視角來看，腹瀉和輸卵管炎是扯不上任何關(guān)系的。但其實不然……

一、便秘和輸卵管炎有什么關(guān)聯(lián)？

女性的子宮、輸卵管和卵巢在盆腔里邊，它們不是孤零零的，周圍是有鄰居的，而且距離很近。比如子宮的前面是膀胱，它的后面是直腸，它的左側(cè)是乙狀結(jié)腸。當(dāng)然，還有一些小腸也在盆腔里面。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

我們可以想象，如果腹瀉的話，尤其是感染性或慢性腹瀉，大便里非常多而雜亂細(xì)菌，是非常不安分的。

從理論上來說，腸道與腹部不相通。人體通過腸道黏膜層、肌層、漿膜層等等來阻斷腸腔中的細(xì)菌進(jìn)入腹腔。但是如果因為感染破壞了粘膜防御屏障，細(xì)菌就有可能趁虛而入。

從臨床角度來說，女性的盆腔炎或附件炎，多見的是在左邊，而乙狀結(jié)腸恰恰在左邊。工作中，我們有這樣的體驗，女性排便異常與輸卵管炎、卵巢炎等附件炎癥有關(guān)聯(lián)。

二、輸卵管炎有哪些類型？分別會有什么癥狀？

輸卵管炎大致可分為急性和慢性這兩類，當(dāng)然還有一種處于中間的叫亞急性。

急性的輸卵管炎，患者通常會有特別明顯的癥狀，比如肚子疼、發(fā)燒。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸口有膿液，腹部壓痛也特別明顯?；炑Ｒ?guī)，白細(xì)胞特別高，中性粒細(xì)胞也高，做B超檢查，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)輸卵管有積膿，這樣的情況是急性輸卵管炎。

當(dāng)然，慢性的輸卵管炎就是隱隱作痛，經(jīng)常感到小肚子不舒服，尤其是在月經(jīng)期后、性生活后或者勞累后，疼痛就容易加重。用點藥，休息休息，就能好一些。時隔不久，又有發(fā)作。這種情況一般認(rèn)為是慢性輸卵管炎。

通常來說，如果炎癥比較輕，患者可能沒有什么感覺，也可能只是一側(cè)的下腹部輕微的疼痛。如果這種疼痛不能用其他的原因來解釋，尤其是位置比較低的疼痛，我們就應(yīng)該考慮輸卵管炎。

除了下腹部疼痛，患者可能還會有一種下墜的感覺，因為輸卵管處于盆腔比較靠底的部位，如果它有炎癥的話，通常就會刺激到直腸，就會老有想排大便的感覺，這種癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為里急后重。

三、輸卵管炎該如何確診？

輸卵管炎的確診，我們也要分它是急性的，還是慢性的。

急性輸卵管炎的確診，一般是通過患者的主訴、現(xiàn)病史來初步判斷，比如一側(cè)或雙側(cè)的下腹疼痛，伴有發(fā)熱，可能還伴有肛門下墜感。

到醫(yī)院以后，醫(yī)生通過檢查看見宮頸有膿性分泌物，下腹部有明顯的壓痛；如果有腹膜炎，還會出現(xiàn)腹部的壓痛和反跳痛。

另外，我們通過超聲檢查可以看到有輸卵管積膿的表現(xiàn)?；灆z查還會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白明顯升高，這些檢查指標(biāo)通常提示是急性的輸卵管炎。

慢性的炎癥通常表現(xiàn)為隱隱約約的肚子疼，同房時會有不舒服。到醫(yī)院來檢查的話，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)附件增厚，或者有包塊，超聲提示有附件不規(guī)則的積液、占位的情況。一般來說，患者的白細(xì)胞是不高的。

那么從醫(yī)生的角度來說，我們還需要做一些鑒別診斷，比如卵巢惡性腫瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢囊腫等等，尤其要和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別。

一旦確診輸卵管炎，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。如果病情長期遷延不愈，不僅影響日常生活和工作，還可能導(dǎo)致不孕癥，對健康危害很大。