烈日當(dāng)頭，暑氣難消，說(shuō)說(shuō)老年人在運(yùn)動(dòng)中如何防中暑、低血糖

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中暑

運(yùn)動(dòng)中暑的原因

正常體溫一般為37℃左右，當(dāng)環(huán)境溫度比體溫低時(shí)散熱較為容易，但是當(dāng)環(huán)境溫度和體溫差不多，甚至超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體散熱就要靠蒸發(fā)體內(nèi)的水分才行：出汗和呼出水氣。當(dāng)體內(nèi)水分太少或者蒸發(fā)水分也難以降低身體溫度，這時(shí)就“中暑”了。

一般來(lái)說(shuō)，老年人由于基礎(chǔ)代謝低、產(chǎn)熱比較少，所以會(huì)有怕冷不怕熱的錯(cuò)覺。安靜休息的時(shí)候，體溫是由內(nèi)臟活動(dòng)提供熱量，但在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候肌肉成了產(chǎn)熱的主力。所以，即使是老年人，運(yùn)動(dòng)起來(lái)之后的產(chǎn)熱也是明顯增加的，再加上身體對(duì)溫度調(diào)節(jié)能力下降、排汗不足，所以比年輕人更容易中暑。

中暑的分類和表現(xiàn)

中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

1.先兆中暑：在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。

2.輕癥中暑：除了先兆中暑的癥狀，還有體溫升高，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

3.重癥中暑：高熱、肌肉痙攣、抽搐、暈厥、昏迷、多汗或無(wú)汗、心率快，它可以迅速發(fā)生。此外，還易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

現(xiàn)場(chǎng)處置

1) 首先應(yīng)迅速使患者脫離高溫環(huán)境,到陰涼通風(fēng)處休息；

2) 可少量多次飲用白開水或清涼飲料；如果中暑者大汗淋漓，最好選用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，防止血液中鹽分過(guò)低引起抽筋；

3) 服用仁丹、十滴水等；

4) 用必要的降溫措施,解開衣服；體溫升高伴有面色潮紅、皮膚灼熱，可用冰水或涼水擦拭四肢及面部皮膚，但是不要擦胸口和肚子，冰鎮(zhèn)的飲料可整瓶放在胳肢窩或大腿根（腹股溝）處；

5) 如發(fā)生：四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快、抽搐、神志不清，立刻撥打120送醫(yī)診治。

預(yù)防中暑的辦法

1) 飲食宜清淡,運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)中少量多次補(bǔ)水，可用：綠豆湯、菊花茶、涼白開、淡鹽水等飲料；

2) 有些觀點(diǎn)認(rèn)為熱水更解渴，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇常溫飲料也行，不大量飲用冰鎮(zhèn)飲料即可；

3) 夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避開中午時(shí)分，選擇陰涼通風(fēng)處鍛煉；

4) 宜穿透氣性好、淺色的棉質(zhì)衣服,戴遮陽(yáng)帽,涂防曬霜；

5) 要隨身攜帶人丹、清涼油、十滴水等防暑降溫藥品；

6) 年老體弱及高血壓、心肺疾病患者不要在熱天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

7) 警惕先兆中暑的表現(xiàn)：老年人可能在溫度感覺、口渴和出汗方面反應(yīng)較低，炎熱天氣下突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，即使沒(méi)有燥熱、口渴和大量出汗也要警惕中暑的發(fā)生。

低血糖

運(yùn)動(dòng)中低血糖癥是體內(nèi)糖原儲(chǔ)備不足者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的血糖儲(chǔ)備耗竭，不能維持身體能量供給的情況。

原因

進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如馬拉松、長(zhǎng)距離游泳、自行車等項(xiàng)目。老年人由于身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能下降，使用降糖藥物等因素引起。

具體表現(xiàn)

1) 輕度低血糖癥患者會(huì)感到饑餓、極度疲勞、四肢無(wú)力、頭暈。

2) 中度低血糖癥患者會(huì)出現(xiàn)神志模糊、言語(yǔ)不清、四肢發(fā)暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等。

3) 嚴(yán)重低血糖者會(huì)出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸短促、瞳孔放大、呼吸短促、煩躁不安。血壓升高或無(wú)明顯變化,測(cè)血糖濃度明顯降低,檢查時(shí)脈搏快而弱。

處理

1) 立刻停止運(yùn)動(dòng)，原地休息；

2) 食用升糖指數(shù)較高的食物，如：含糖量高的果汁、運(yùn)動(dòng)飲料、糖果、甜餅干等。

3) 如果神志不清無(wú)法進(jìn)食，不能強(qiáng)灌、強(qiáng)塞，以免引起窒息，應(yīng)該立刻撥打120送醫(yī)急救。

預(yù)防

1) 運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食少量含碳水化合物的食物,如：饅頭、面包、餅干等。避免在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是早晨起床未吃早飯前。

2) 參與長(zhǎng)距離的耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,需要在中途補(bǔ)充糖分。外出散步的中老年人常在身上帶一些小點(diǎn)心,以備路上饑餓時(shí)食用,從而避免低血糖的發(fā)生到有備無(wú)患。糖尿病患者則需要帶些升糖指數(shù)較低的點(diǎn)心，例如：玉米、蘋果、酸奶等。

3) 如發(fā)現(xiàn)自己感到饑餓、四肢無(wú)力、出冷汗等，立刻休息并進(jìn)食攜帶的食物或者含糖飲料，待不適消失后盡量回家休息，不要勉強(qiáng)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

小貼士：

疫情期間的鍛煉：

1.避免去人員密集的體育場(chǎng)所，運(yùn)動(dòng)期間仍需保持一定的1米左右社交距離。

2.避免配戴口罩，以防缺氧等意外發(fā)生。

升糖指數(shù)：是食物被吃后引起人體血糖升高程度的指標(biāo)。一個(gè)食物的升糖指數(shù)越高，吃下去之后血糖上升就越快，糖尿病患者要選擇升糖指數(shù)低的食物，有利于血糖的控制。

低升糖食物：雜糧、無(wú)糖藕粉、蔬菜（除了胡蘿卜）、菌菇、豆及豆制品類、部分水果（西梅、 蘋果、梨、橙、桃、車?yán)遄印㈣肿印⒉葺烟?、金桔、木瓜等）、牛奶、紅茶、無(wú)糖酸奶、無(wú)糖豆?jié){、蝦。

中升糖食物：五谷粗糧、麥片及燕麥片、薯類、芋頭、蓮藕、牛蒡、魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、牛肉、蟹、奶油、煉乳、菠蘿、香蕉、芒果、哈密瓜、奇異果、蔗糖、紅酒、啤酒、可樂(lè)。

高升糖食物：白飯、饅頭、油條、糯米飯、白面包、面條、爆米花、肥腸、豬肉糜、南瓜、焗薯、西瓜、荔枝、桂圓、鳳梨、棗、葡萄糖、白砂糖、麥芽糖、橙汁、蜂蜜。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科 黃悅蕾

審稿：沈軍