脊髓損傷手術后，早期康復很重要

脊髓損傷手術后，早期康復很重要

作者：靳仲夏 主審：翟華

單位：上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院（上海市陽光康復中心）

該科普作品為《脊柱脊髓損傷不要怕，預防康復有辦法》系列科普材料之一

有很多患者會問這樣一個問題，脊髓損傷手術后，到底什么時候開始康復治療?

其實從手術后第一天開始，在不影響臨床治療以及患者生命體征的前提下，就可進行康復了，即盡早康復！

脊髓損傷是由于損傷、疾病等因素引起的脊髓結構及其功能的損害，以致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。一旦發(fā)生脊髓損傷，會導致四肢癱或截癱，會給患者本人及家庭帶去無盡的痛苦和負擔。

脊柱脊髓損傷手術，是為了使脊柱復位、穩(wěn)定，讓椎管減壓，減少脊髓神經(jīng)的進一步壓迫和損傷。

脊髓損傷術后早期康復具體包括哪些內(nèi)容呢？

一、良肢位又稱抗痙攣體位

脊髓損傷手術后早期良肢位擺放非常重要，有助于保持骨折部位以及內(nèi)固定的穩(wěn)定，可以不同程度地預防軀干、四肢關節(jié)攣縮畸形或痙攣，降低患者的功能障礙程度。

仰臥位

側臥位

二、呼吸功能康復

高位脊髓損傷的患者，呼吸肌功能下降，胸廓的活動能力受限，肺活量降低，咳嗽無力，排痰困難，易發(fā)生呼吸道感染。因此，術后早期進行呼吸功能訓練，咳嗽排痰訓練，非常有益于改善肺功能，防止呼吸道感染。

呼吸功能評估

排痰訓練

三、運動功能康復

術后早期運動康復治療目的是維持或加強四肢和軀干肌肉運動功能，預防骨質疏松、深靜脈血栓形成、體位性低血壓、關節(jié)攣縮和畸形等并發(fā)癥的發(fā)生。

臥位主動/被動自行車訓練（下肢motomed）

電動起立床訓練

手功能訓練

四、矯形器具和輔助器具的應用

脊髓損傷術后早期，適配矯形器具和輔助器具，配合良肢位，對于保護脊柱穩(wěn)定性，避免脊髓進一步損傷，預防血栓、痙攣和攣縮畸形等，起到重要的作用。

五、物理****因子治療

早期電刺激療法可以增強脊髓損傷患者的自發(fā)運動、肌肉力量和功能，預防骨骼肌廢用性萎縮，從而促進脊髓損傷患者的功能康復。早期進行間歇氣壓泵治療，可促進靜脈回流，減輕淤血和水腫，是預防深血栓形成和復發(fā)的重要措施。

電刺激治療

氣壓泵治療

六、中醫(yī)治療

脊髓損傷術后，傳統(tǒng)中醫(yī)治療通過活血化瘀、疏通督脈，對于緩解臨床癥狀、提高患者生活質量具有顯著的臨床療效。

七、高壓氧****療法

脊髓損傷后，早期高壓氧治療可以減輕脊髓損傷后的應激反應，促進神經(jīng)功能的恢復。因此，建議在術后早期，應積極轉運至有高壓氧的地區(qū)或醫(yī)院盡早治療。

八、心理評估和干預

脊髓損傷患者突然面對可能癱瘓的狀態(tài)，都會受到強烈的負面心理影響。而心理障礙也會明顯影響軀體功能的恢復。術后早期給予相關心理評估及適當?shù)男睦砀深A，可改善患者的焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應激障礙等負性情緒和軀體功能狀態(tài)，促進其恢復。
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九、康復護理

脊髓損傷術后早期康復護理，包括對手術切口護理、各種導管（氣切管、導尿管、引流管等）護理，體位和排痰護理，二便的護理等?？梢杂行ьA防感染及壓瘡等并發(fā)癥，改善膀胱和腸道功能，促進患者功能恢復。

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十、營養(yǎng)支持

術后營養(yǎng)支持也是早期康復的重要組成部分，應予以專業(yè)的營養(yǎng)篩查和評估，給與適當?shù)臓I養(yǎng)支持，保持最佳的營養(yǎng)狀態(tài)。

小結：

脊髓損傷術后，盡早進行綜合性康復，可以有效預防并發(fā)癥，促進神經(jīng)功能恢復，提高運動功能和生活質量。

（本文部分圖片來源于網(wǎng)絡）

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