孩子近視是戴框架眼鏡好，還是戴角膜塑形鏡好？怎么選擇？

作者：李瑩 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)

審核：田蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師

十三歲之前，是孩子視覺(jué)、視力發(fā)育的重要階段和時(shí)期，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力下降后，一定要帶孩子去醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光檢查，通過(guò)檢查，明確是真性近視后，那么就要采取治療措施。

很多家長(zhǎng)就會(huì)問(wèn)，孩子近視是戴框架眼鏡好，還是戴角膜塑形鏡好呢？下面我們就來(lái)聊聊框架眼鏡和角膜塑形鏡的優(yōu)缺點(diǎn)。

一、兒童近視佩戴框架眼鏡有什么優(yōu)勢(shì)？要注意什么？

兒童近視后一般建議首選配戴框架眼鏡，框架眼鏡的接受程度比較高，特別是對(duì)于年齡比較小的孩子容易接受些。

另外，孩子正處于視力發(fā)育的階段，隨著眼球發(fā)育，近視度數(shù)發(fā)展得會(huì)比較快，鏡片更新會(huì)很頻繁，框架眼鏡的優(yōu)點(diǎn)就是可以隨時(shí)更換。

對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，如何給孩子選擇鏡片和鏡架很重要。

首先鏡片質(zhì)量要好，度數(shù)要合適。選擇合適的鏡片度數(shù)一定要進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，也就是散瞳驗(yàn)光，一般十三歲之前都用阿托品進(jìn)行散瞳。阿托品是一種慢速散瞳藥，讓眼睫狀肌充分麻痹、休息后，驗(yàn)出來(lái)的度數(shù)才準(zhǔn)確。

選擇框架，不要只看外表好不好看，戴上一定要瞳距合適，瞳距就是雙眼瞳孔之間的距離，每個(gè)人的瞳距都是不一樣的。

一般十三歲之前，一年或半年就要到醫(yī)院檢查一次，測(cè)測(cè)瞳距，驗(yàn)驗(yàn)光，看看近視度數(shù)有沒(méi)有增長(zhǎng)，瞳距有沒(méi)有變化，有變化就要及時(shí)更換眼鏡。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

有的家長(zhǎng)看孩子近視度數(shù)長(zhǎng)了，就只給孩子換鏡片，不換鏡架，這是不對(duì)的。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，臉部發(fā)育后瞳距會(huì)改變的。有的家長(zhǎng)看孩子近視度數(shù)沒(méi)怎么長(zhǎng)，就一直不給換眼鏡，鏡片可以不換，但鏡架要根據(jù)瞳距變化及時(shí)更換。

另外，框架眼鏡要天天戴，不要一會(huì)兒摘一會(huì)兒戴，影響眼睛的調(diào)節(jié)，除了睡覺(jué)不戴，白天要堅(jiān)持戴，尤其高度近視的更要堅(jiān)持。

二、兒童近視佩角膜塑形鏡有什么優(yōu)勢(shì)？要注意什么？

現(xiàn)在大家都講生活質(zhì)量和視覺(jué)質(zhì)量，有時(shí)候小孩在外面玩，戴框架眼鏡就不是很方便了，玩耍過(guò)程中容易把眼鏡打碎，鏡片可能會(huì)扎傷眼睛或傷到孩子，這也是家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題，所以也有很多家長(zhǎng)會(huì)給孩子選擇角膜塑形鏡，特別是對(duì)于好動(dòng)的孩子，角膜塑形鏡也是很好的選擇。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

角膜塑形鏡一般適合低度近視的孩子，就是四百度以下的近視，三百度以下效果會(huì)更好。

角膜塑形鏡也是根據(jù)眼睛的情況，選擇合適的度數(shù)和弧度，是量身定制的，最重要的功能是延緩近視發(fā)展的速度，因?yàn)樗苄午R是直接貼到眼球上的，就像打腹帶一樣，對(duì)眼球的發(fā)育速度多少有一些抑制作用，近視就會(huì)發(fā)展得更慢些，能起到防控近視的作用，但也不是絕對(duì)的，平時(shí)還是要注意用眼衛(wèi)生。

角膜塑形鏡一般都是夜戴型的，晚上戴的好處是不容易感染，因?yàn)樗X(jué)的時(shí)候眼睛閉著，不接觸外界。晚上睡覺(jué)前將手洗干凈后給孩子戴上，就像戴隱形眼鏡一樣，戴一晚上，早上起來(lái)再摘掉。

比如孩子視力是0.1，戴一晚上塑形鏡后，第二天白天視力可以達(dá)到1.0，能有一個(gè)非常好的裸眼視力，白天就不用再戴框架眼鏡了，生活比較方便。

角膜塑形鏡戴一晚上一般只能管一天，絕大部分人，特別是度數(shù)高的人第二天不戴，視力又回到以前的水平，所以每天晚上都要戴，一般六七歲以上的孩子戴的特別多，太小的孩子無(wú)法配合，戴不了。

目前對(duì)于兒童來(lái)講，矯正近視主要就是框架眼鏡和角膜塑形鏡，家長(zhǎng)可以根據(jù)具體情況為孩子選擇，各有利弊。

很多家長(zhǎng)問(wèn)，除了戴鏡子，有什么藥物能治療兒童近視嗎？到現(xiàn)在為止，全球還沒(méi)有一種藥物能治療近視。如果孩子年齡比較小，近距離看書(shū)時(shí)間比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)視疲勞，可以用阿托品散瞳，讓眼睛休息一下，可以減少近視發(fā)展的速度，但是真正治療近視的藥物是沒(méi)有的。

大家也都知道，近視眼也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正，那么孩子多大可以做近視眼手術(shù)呢？

三、孩子近視幾歲可以做手術(shù)矯正？

因?yàn)槭中g(shù)矯正近視是一次性成型，建議18歲以上再做，因?yàn)?8歲就成年了，身體基本上發(fā)育穩(wěn)定了。

手術(shù)矯正近視主要是采用激光，有兩種激光，一種是準(zhǔn)分子激光，準(zhǔn)確的分子水平切削角膜，一種是飛秒激光，就是快速的激光切削。

手術(shù)可以全部用準(zhǔn)分子激光來(lái)做，也可以準(zhǔn)分子聯(lián)合飛秒激光來(lái)做，也可以全飛秒激光來(lái)做，這三大類(lèi)手術(shù)是目前市場(chǎng)上占有率比較高的，具體選哪種，要根據(jù)個(gè)人情況及近視度數(shù)決定。