多半人都會得骨性關(guān)節(jié)炎，怎么預(yù)防？

作者：李建民 北京積水潭醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李軍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

據(jù)統(tǒng)計，在高齡人群中，百分之六七十的人都會有各個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。

也就是說，年紀(jì)大了之后，我們每個人都有一半以上的概率會得骨性關(guān)節(jié)炎，有的人可能局限在一兩個關(guān)節(jié)，有的人可能發(fā)生在全身關(guān)節(jié)，這跟關(guān)節(jié)的磨損情況相關(guān)。

一、什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎從嚴(yán)格意義上說，是由于關(guān)節(jié)軟骨退化引起的。

關(guān)節(jié)的組成是在兩個骨之間有一個軟骨，就是有一層緩沖墊，骨性關(guān)節(jié)炎就是軟骨墊發(fā)生了退化，主要出現(xiàn)了軟骨變薄，軟骨碎裂，還有軟骨變性，導(dǎo)致了軟骨的整個關(guān)節(jié)間隙變窄。

就是把軟骨磨薄了，然后出現(xiàn)了軟骨下骨組織的囊性改變和密度增高，導(dǎo)致的癥狀主要就是關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以這個病的本質(zhì)就是由于關(guān)節(jié)軟骨的退化，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛這么一個疾病。

二、超過多少歲就會容易得骨性關(guān)節(jié)炎？

在正?；顒拥那闆r下，再加上正常的體重，一般來說在40歲以后才會容易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，因為下肢關(guān)節(jié)要承重，像膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)還有髖關(guān)節(jié)，會陸續(xù)有骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

而上肢的像手腕和手指關(guān)節(jié)，退化性的改變一般都是50歲、60歲以后會出現(xiàn)。

當(dāng)然，因為骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致的，如果是單一的關(guān)節(jié)或者個別關(guān)節(jié)使用頻率非常高，過量使用也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，所以我們也能看到年輕人出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的情況。

三、骨性關(guān)節(jié)炎容易發(fā)生在哪些部位？

因為骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的磨損引起的，所以使用得多的關(guān)節(jié)，都會容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

一般來說下肢關(guān)節(jié)發(fā)生得比較多，像兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，甚至有的人會影響兩側(cè)髖關(guān)節(jié)，下肢這三大關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生。

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有的人走路比較多，足部的那些小關(guān)節(jié)，跗跖關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

有的人工作比較多，經(jīng)常做家務(wù)或者做手工勞動，長期接觸涼水的手指，就是指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎也比較多。

還有一些人，常年從事體力勞動，比如泥瓦工和鉗工，肘關(guān)節(jié)的使用量比較大，尤其是像原來比較常見的石匠，他經(jīng)常用比較重的鐵錘，錘擊石頭，時間長了，肘關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損。

所以骨性關(guān)節(jié)炎基本是下肢比上肢多，活動多的關(guān)節(jié)比活動少的關(guān)節(jié)要多。

四、脊柱會發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎嗎？

也會的，比較常見的是在腰部，腰椎的小關(guān)節(jié)。

因為腰椎的椎體之間有一個椎間盤連接，在椎體后部有一個上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突連接，形成了一個小關(guān)節(jié)。

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腰椎活動多的時候，腰椎小關(guān)節(jié)退化，關(guān)節(jié)軟骨的退化，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)形成骨贅，就是長骨刺了，這種情況下，就會形成腰椎的骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致腰部的疼痛，出現(xiàn)活動受限這種現(xiàn)象。

一般像胸椎和頸椎，出現(xiàn)單純骨性關(guān)節(jié)炎的情況比較少。

五、骨性關(guān)節(jié)炎會致殘嗎？

骨性關(guān)節(jié)炎致殘的情況還是有的。

因為骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)是發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)間隙變窄，這種情況如果發(fā)展得比較重一些，而且遷延時間比較長，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的徹底磨損。

俗話說關(guān)節(jié)軟骨磨沒了，兩個骨頭之間沒有縫隙了，這種情況下，如果病人的身體情況允許，可以做一個人工關(guān)節(jié)置換，在這種情況下?lián)Q了人工關(guān)節(jié)，他的關(guān)節(jié)功能就恢復(fù)了，不會致殘。

但是有的病人比較特殊，比如他有基礎(chǔ)病做不了手術(shù)，關(guān)節(jié)又磨損得很厲害，沒有條件恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，就會導(dǎo)致殘疾。

六、骨性關(guān)節(jié)炎怎么預(yù)防？

骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，首先要避免關(guān)節(jié)受傷。因為骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)退化引起來的，受傷的關(guān)節(jié)容易引起關(guān)節(jié)軟骨退化，所以避免關(guān)節(jié)受傷，是一個主要的方面。

第二要避免關(guān)節(jié)過度使用，過度使用會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，也會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

第三要避免關(guān)節(jié)受涼，因為好多指間關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎病人，其實平時活動量也不是很大，就是家務(wù)勞動比較多，經(jīng)常使用涼水，涼水的刺激也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨退化。

所以預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎就是要避免受傷、避免勞累、避免著涼。