有種孕吐讓你吐到懷疑人生，被稱為妊娠劇吐，該怎么治療呢？

作者：鄒麗穎 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

懷孕早期出現(xiàn)惡心嘔吐，不想吃飯，是一件很常見的事兒，大部分孕媽媽通過飲食調(diào)整，家人支持，自身克服，都能平安度過這段時期，只有很少一部分孕媽媽會吐到懷疑人生，需要去醫(yī)院治療，甚至不得不終止妊娠，這種孕吐稱為妊娠劇吐。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、怎樣算是妊娠劇吐？

正常情況下，懷孕后有惡心嘔吐的表現(xiàn)，但是吐完以后還能吃下東西，體重也沒有明顯下降，正常的生活不會受太大的影響，這種是懷孕后正常的妊娠反應(yīng)。

大約不到10%的孕媽媽會發(fā)展為妊娠劇吐，吃不進去東西，喝不下水，短時間內(nèi)體重會明顯下降，下降幅度超過5%，比如原來100斤，會下降5斤，甚至更多。精神狀態(tài)可能也會出現(xiàn)異常，影響正常生活。做檢查時尿里有酮體，或者有酸中毒的表現(xiàn)，都算妊娠劇吐。

妊娠劇吐可以在六七周時出現(xiàn)，甚至再晚點兒?？傮w來說妊娠劇吐一般是在早孕期出現(xiàn)，也就是在孕十二周之前最常見。

二、為什么會發(fā)生妊娠劇吐？

妊娠劇吐的具體發(fā)病機制尚不清楚，其發(fā)生和很多因素有關(guān)。比如懷孕后雌孕激素水平發(fā)生變化，這是導致妊娠劇吐最常見的原因。如果平時服用雌孕激素反應(yīng)就特別大，那么懷孕后早孕反應(yīng)就會比較明顯。除了雌孕激素，還有一種激素叫絨毛膜促性腺激素，也就是HCG，懷孕后HCG會快速升高，HCG水平的變化也和早孕反應(yīng)有關(guān)。

也有一種觀點認為，如果某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，比如維生素B1缺乏，也有可能引起比較重的早孕反應(yīng)，導致妊娠劇吐。

妊娠劇吐的發(fā)生還和自身因素有關(guān)，比如懷孕后精神比較緊張，對早孕反應(yīng)感受特別強烈，嘔吐可能就會比較重。比如平時愛暈車，懷孕后孕吐可能就會比較嚴重。另外，孕婦自身有某些疾病，比如賁門松弛，容易胃酸反流，懷孕后嘔吐可能就會加重。比如孕婦自身患有慢性胃炎、肝炎、膽囊炎、偏頭痛等，和早孕反應(yīng)疊加在一起，就會表現(xiàn)為妊娠劇吐，尤其是早孕期嚴重嘔吐。

出現(xiàn)妊娠劇吐，一定要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，針對病因進行干預和治療。因為發(fā)展到妊娠劇吐，通過自身調(diào)節(jié)很難緩解，通常需要醫(yī)療干預，不及時治療病情會逐漸發(fā)展，進而產(chǎn)生很多并發(fā)癥。

三、妊娠劇吐有什么危害？

妊娠劇吐最嚴重的并發(fā)癥是引起 Wernicke腦病，表現(xiàn)為神情淡漠、眼肌麻痹，甚至意識喪失、危及生命。

妊娠劇吐有可能在頻繁嘔吐的過程中導致食道撕裂、賁門撕裂。

妊娠劇吐吃不進東西，有可能引起電解質(zhì)紊亂，導致脫水，嚴重也會危及生命。

妊娠劇吐肝腎功能也有可能受影響。肝功能受影響后反過來會加重惡心嘔吐。體內(nèi)液體量不足會對腎功能有影響，表現(xiàn)為少尿、無尿。

妊娠劇吐的孕媽媽甲狀腺功能有時也會受到影響，引起甲狀腺功能亢進。

當妊娠劇吐危及到孕婦生命安全的時候，可能就要終止妊娠了，其實這個比例非常非常低，只要及時治療這種情況一般不會發(fā)生。

以上是對母體的影響和危害，很多孕媽媽擔心，妊娠劇吐會不會影響胎兒發(fā)育？國外有研究顯示，嚴重的妊娠劇吐有可能會導致胎兒生長受限，但實際上妊娠劇吐及時糾正治療后，影響并不大，所以大家不要有顧慮。一般通過治療能糾正過來的妊娠劇吐，不會對寶寶的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。

另外，單純由于嘔吐不會導致胎停育和自然流產(chǎn)。目前一些研究證據(jù)顯示，孕期惡心嘔吐等反應(yīng)較重的孕媽媽，發(fā)生自然流產(chǎn)和胎停育的可能性反倒比沒有嚴重早孕反應(yīng)的孕媽媽要低，可能是本身激素水平比較高，能更好地維持妊娠。

四、妊娠劇吐怎么治療？

治療孕吐的藥物目前來說最安全的就是維生素B6，一般復合維生素里都含有維生素B6，飲食中也會攝入一定量的維生素B6。維生素B6對孕吐有預防和治療作用，但并不是說額外補充維生素B6一定能解決孕吐問題。有時還要借助其他的止吐藥物，比如苯海拉明、茶苯海明、胃復安、多西拉敏等，不建議孕婦自行服用止吐藥物，一定要在醫(yī)生指導下用藥。再有，有時妊娠劇吐不能飲水，吃藥也成了問題，這時就需要住院輸液治療了。

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如果惡心嘔吐特別厲害，喝口水都會吐，什么東西都吃不進去，那就什么都不要吃，先禁食，以免嘔吐導致丟失更多的體液。禁食后通過輸液來補充液體和營養(yǎng)物質(zhì)，并輸注一些止吐藥物，改善惡性嘔吐的情況。在這個過程中還要改善睡眠狀況，休息不好也會加重孕吐。

干預治療糾正嘔吐的情況以后，可以逐漸恢復進食。過了最敏感的時期，孕吐癥狀會逐漸消失。

那么，治療好轉(zhuǎn)后會不會再發(fā)生劇吐？臨床報道的復發(fā)率差異比較大，百分之十幾到百分之七八十不等，這種差異可能和回家以后自身的調(diào)整有關(guān)系，沒有注意飲食，沒有改變生活習慣，復發(fā)率可能就會高些。一般來說，最多2-3次入院治療就能平穩(wěn)度過這個時期。多數(shù)妊娠劇吐的孕媽媽最多住一次院就可以度過這個時期了，只有少部分需要多次入院治療。

出現(xiàn)妊娠劇吐，孕媽媽們首先不要害怕它，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，平時放松心情，轉(zhuǎn)移下注意力，吃自己喜歡吃的食物，在醫(yī)生的幫助下，一定能平安度過這段“最糟糕”的時期。